Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 61

11. Uvoľnite sondu a vytiahnite endoskop spolu s kliešťami tak, aby sonda ostala na mieste.
12. Pomocou striekačky so zástrčkovým konektorom Luer naplňte balónik.
• LV balónik naplňte 3 až 5 ml sterilnej alebo destilovanej vody.
• Štandardný balónik naplňte 7 až 10 ml sterilnej alebo destilovanej vody.
Upozornenie: V prípade LV balónika neprekračujte celkový objem balónika 5 ml
a v prípade štandardného balónika neprekračujte celkový objem balónika 20 ml. Nepoužívajte
vzduch. Do balónika nevstrekujte kontrastnú látku.
13. Očistite sondu a stómu od zvyškovej tekutiny alebo lubrikantu.
14. Jemne posuňte vonkajšiu retenčnú podložku približne 1 až 2 mm nad kožu. Podložku ku koži
neprišívajte.
15. Overte polohu a priechodnosť sondy podľa pokynov uvedených vyššie v časti Overenie polohy
a priechodnosti sondy.
Pokyny na zabezpečenie priechodnosti sondy
Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť upchatiu sondy a zachovať jej priechodnosť, je jej
správne preplachovanie. Ďalej sú uvedené pokyny, ako zabrániť upchatiu sondy a zachovať jej
priechodnosť.
• Výživovú sondu prepláchnite vodou počas nepretržitého podávania výživy po
každých 4 až 6 hodinách, vždy pri prerušení podávania výživy alebo aspoň po
každých 8 hodinách, ak sa sonda nepoužíva.
• Výživovú sondu prepláchnite po kontrole zvyškov v žalúdku.
• Výživovú sondu prepláchnite pred podávaním liekov, po ňom a medzi podávaniami. Zabránite
tým interakcii liekov s výživou a možnému následnému upchatiu sondy.
• Podľa možnosti používajte tekuté lieky a poraďte sa s lekárnikom, či je bezpečné rozdrviť
pevný liek a zmiešať ho s vodou. Ak je to bezpečné, rozdrvte pevný liek na jemný prášok a pred
podaním pomocou výživovej sondy ho rozpustite v teplej vode. Nikdy nedrvte enterosolventné
lieky ani nemiešajte lieky s výživou.
• Na preplachovanie výživových sond nepoužívajte kyslé tekutiny, ako napríklad brusnicový džús
alebo kolu, pretože kyselina môže zreagovať s proteínmi vo výžive a spôsobiť tým upchatie
sondy.
Všeobecné pokyny na preplachovanie
Výživovú sondu preplachujte pomocou striekačky ENFit® po každých 4 až 6 hodinách počas
kontinuálneho podávania výživy, vždy pri prerušení podávania výživy alebo aspoň po
každých 8 hodinách, ak sa sonda nepoužíva, prípadne podľa pokynov lekára. Výživovú sondu
prepláchnite po kontrole zvyškov v žalúdku. Výživovú sondu prepláchnite pred podávaním liekov,
po ňom aj medzi podávaniami. Na preplachovanie výživových sond nepoužívajte kyslé irigačné
látky, ako napríklad brusnicový džús alebo kolu.
• Používajte 30 až 60 ml striekačku ENFit®. Nepoužívajte striekačky s menšími veľkosťami,
pretože môžu zvýšiť tlak na sondu a potenciálne spôsobiť prasknutie menších sond.
• Na preplachovanie sondy používajte vodu s izbovou teplotou. Ak máte obavy v súvislosti
s kvalitou vody z verejného vodovodu, môže bude vhodnejšie použiť sterilnú vodu. Množstvo
vody bude závisieť od potrieb pacienta, jeho klinického stavu a typu sondy, no priemerné
množstvo je v rozsahu od 10 do 50 ml u dospelých a od 3 do 10 ml u detí. Stav hydratácie
tiež ovplyvňuje objem používaný na preplachovanie výživových sond. V mnohých prípadoch
môže zvýšenie preplachovacieho objemu predísť potrebe doplnkovej intravenóznej tekutiny.
V prípade osôb so zlyhaním obličiek a inými obmedzeniami príjmu tekutín však treba použiť
minimálny preplachovací objem potrebný na zachovanie priechodnosti.
• Na preplachovanie sondy nepoužívajte nadmernú silu. Nadmernou silou by ste mohli
perforovať sondu a spôsobiť poranenie gastrointestinálneho traktu.
• Do záznamov pacienta zaznamenajte čas a použité množstvo vody. Umožníte tak všetkým
poskytovateľom zdravotnej starostlivosti presnejšie sledovať potreby pacienta.
Podávanie výživy
1. Otvorte kryt na jejunálnom prístupovom porte GE výživovej sondy MIC*.
2. Pomocou striekačky ENFit® prepláchnite sondu predpísaným množstvom vody podľa
všeobecných pokynov na preplachovanie.
3. Odpojte preplachovaciu striekačku od jejunálneho prístupového portu.
4. Bezpečne upevnite súpravu ENFit® na podávanie výživy k jejunálnemu prístupovému portu.
Upozornenie: Neuťahujte konektor súpravy na podávanie výživy alebo striekačky
k prístupovému portu príliš silno. 5. Podajte výživu podľa pokynov lekára.
Výstraha: Ak sa v odčerpávanom obsahu žalúdka objaví výživa, zastavte jej
podávanie a oznámte to lekárovi alebo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.
6. Odpojte súpravu na podávanie výživy alebo striekačku od jejunálneho prístupového portu.
7. Pomocou striekačky ENFit® prepláchnite sondu predpísaným množstvom vody podľa
všeobecných pokynov na preplachovanie.
8. Odpojte preplachovaciu striekačku od jejunálneho prístupového portu.
9. Zatvorte kryt jejunálneho prístupového portu.
Podávanie liekov
Podľa možnosti používajte tekuté lieky a poraďte sa s lekárnikom, či je bezpečné rozdrviť pevný
liek a zmiešať ho s vodou. Ak je to bezpečné, rozdrvte pevný liek na jemný prášok a pred podaním
pomocou výživovej sondy ho rozpustite v teplej vode. Nikdy nedrvte enterosolventné lieky ani
nemiešajte lieky s výživou.
1. Otvorte kryt na predpísanom prístupovom porte GE sondy MIC*.
2. Pomocou striekačky ENFit® prepláchnite sondu predpísaným množstvom vody podľa
všeobecných pokynov na preplachovanie.
3. Odpojte preplachovaciu striekačku od prístupového portu.
4. Striekačku ENFit® naplnenú liekom bezpečne pripojte k prístupovému portu.
Upozornenie: Neuťahujte konektor striekačky k prístupovému portu príliš silno.
5. Liek podávajte zatlačením na piest striekačky ENFit®.
6. Odpojte striekačku od prístupového portu.
7. Pomocou striekačky ENFit® prepláchnite sondu predpísaným množstvom vody podľa
všeobecných pokynov na preplachovanie.
8. Odpojte preplachovaciu striekačku od prístupového portu.
9. Zatvorte kryt prístupového portu.
Gastrická dekompresia
Gastrickú dekompresiu možno vykonať pomocou gravitačného odčerpávania alebo
nízkotlakového prerušovaného odsávania.
Upozornenie: Jejunálny prístupový port nikdy nepripájajte k odsávaniu. Cez jejunálny
prístupový port nemerajte zvyšky.
1. Otvorte kryt na gastrickom prístupovom porte GE výživovej sondy MIC*.
2. Pri gravitačnom odčerpávaní umiestnite otvorený gastrický prístupový port GE výživovej sondy
MIC* priamo nad otvor príslušnej nádoby.
Poznámka: Zaistite, aby bol otvorený prístupový port umiestnený pod stómou.
3. Pri nízkotlakovom prerušovanom odsávaní pripojte ku gastrickému prístupovému portu
striekačku ENFit®.
4. Použite nízkotlakové prerušované odsávanie pomalým vyťahovaním piestu striekačky
v krátkych intervaloch.
Výstraha: Nepoužívajte neprerušované ani vysokotlakové odsávanie. Vysoký
podtlak by mohol spôsobiť spľasnutie sondy alebo poranenie tkaniva žalúdka
s následným krvácaním.
5. Odpojte dekompresnú striekačku od gastrického prístupového portu.
6. Pomocou striekačky ENFit® prepláchnite sondu predpísaným množstvom vody podľa
všeobecných pokynov na preplachovanie.
7. Odpojte preplachovaciu striekačku od gastrického prístupového portu.
8. Zatvorte kryt gastrického prístupového portu.
Údržba balónika
Presnú životnosť balónika nemožno predvídať. Silikónové balóniky vo všeobecnosti
vydržia 1 až 8 mesiacov, no životnosť balónika sa líši v závislosti od niekoľkých faktorov. Medzi
tieto faktory môžu patriť lieky, objem vody používanej na napúšťanie balónika, pH žalúdka
a starostlivosť o sondu.
Objem vody v balóniku kontrolujte raz týždenne.
• K portu na plnenie balónika (BAL.) pripojte striekačku so zástrčkovým konektorom Luer
a natiahnite do nej tekutinu, pričom pridŕžajte sondu na mieste. Porovnajte množstvo
vody v striekačke s odporúčaným množstvom alebo množstvom spočiatku predpísaným
a zaznamenaným v záznamoch pacienta. Ak je toto množstvo menšie než odporúčané alebo
predpísané, balónik znova naplňte vodou, ktorú ste pôvodne odstránili, a potom natiahnite
a pridajte množstvo potrebné na doplnenie objemu balónika na odporúčaný a predpísaný
objem vody. Upozorňujeme, že pri vypúšťaní balónika môže z okolia sondy uniknúť určité
množstvo obsahu žalúdka. Zaznamenajte objem tekutiny, objem, ktorý je potrebné nahradiť
(podľa daného prípadu), dátum a čas.
• Počkajte 10 až 20 minút a postup zopakujte. Ak z balónika unikla tekutina, je netesný a sondu
je potrebné vymeniť. Vyprázdnený alebo prasknutý balónik môže spôsobiť uvoľnenie či
presunutie sondy. Ak balónik praskne, je potrebné ho vymeniť. Sondu zaistite na mieste
pomocou leukoplastu a potom postupujte podľa protokolu zdravotníckeho zariadenia a/alebo
sa obráťte na lekára, ktorý vám poskytne ďalšie pokyny.
Upozornenie: Balónik znova naplňte sterilnou alebo destilovanou vodou, nepoužívajte
vzduch ani fyziologický roztok. Fyziologický roztok môže kryštalizovať a upchať ventil alebo
kanál balónika a vzduch môže uniknúť a spôsobiť spľasnutie balónika. Dbajte na to, aby ste
použili odporúčané množstvo vody, pretože nadmerné naplnenie môže upchať kanál alebo
skrátiť životnosť balónika a nedostatočné naplnenie nezaistí sondu správne.
Kontrolný zoznam každodennej starostlivosti a údržby
• Vyšetrite u pacienta akékoľvek známky bolesti, tlaku alebo nepohodlia.
• Vyšetrite v mieste stómy akékoľvek známky infekcie, ako napríklad začervenanie,
podráždenie, edém, opuch, citlivosť, zvýšená teplota, vyrážky, hnisanie alebo únik obsahu
gastrointestinálneho traktu. Vyšetrite u pacienta akékoľvek známky tlakovej nekrózy,
poškodenia kože alebo hypergranulovaného tkaniva.
• Použite teplú vodu a jemné mydlo.
• Použite krúživý pohyb od sondy smerom von.
• Dôkladne opláchnite a dobre vysušte.
• Vyšetrite, či sa na sonde nevyskytujú žiadne abnormality, ako napríklad poškodenie, upchatie
alebo abnormálna zmena farby.
• Použite teplú vodu a jemné mydlo, pričom dávajte pozor, aby ste za sondu príliš neťahali
a nemanipulovali s ňou.
• Dôkladne opláchnite a dobre vysušte.
• Vyčistite jejunálny port, gastrický port aj port na plnenie balónika. Na odstránenie všetkých
zvyškov výživy a liekov použite aplikátor s vatou na špičke alebo jemnú handričku.
• Overte, či je vonkajšia podložka 1 až 2 mm nad kožou.
• Prepláchnite výživovú sondu podľa pokynov v časti Všeobecné pokyny na preplachovanie
vyššie.
Upozornenie: Neotáčajte vonkajšiu retenčnú podložku. Otočenie podložky by mohlo spôsobiť
zalomenie sondy a zmenu jej polohy.
Upchatie sondy
Všeobecné príčiny upchatia sondy:
• nesprávne postupy preplachovania,
• nevykonanie preplachovania po meraní zvyškov v žalúdku,
• nesprávne podanie liekov,
• úlomky tabliet,
• hustá výživa, napríklad koncentrovaná alebo obohatená výživa, ktorá je vo všeobecnosti
hustejšia,
61