Bedhekken/zijrails
De beslissing tot het al dan niet gebruiken van bedhekken en zijrails en de manier waarop deze worden gebruikt,
dient op basis van de behoeften van elke patiënt te worden genomen door de patiënt en diens familieleden, arts
en zorgverleners, conform de in de instelling geldende protocollen. Zorgverleners dienen de risico's en voordelen
van het gebruik van bedhekken of vrijheidsbelemmerende maatregelen (waaronder beknelling en uit bed vallen
van de patiënt) per patiënt te beoordelen, en het al dan niet gebruiken van bedhekken of zijrails met de patiënt
en/of diens familie te bespreken. Hierbij dient niet alleen rekening te worden gehouden met de klinische en
andere behoeften van de patiënt, maar ook met de kans op ernstig of fataal letsel indien de patiënt uit bed valt
of bekneld raakt in of bij het bedhek, de zijrails of andere accessoires. Raadpleeg in de VS voor een beschrijving
van gevaar voor beknelling, patiënten met verhoogd risico en richtlijnen voor het verder verlagen van beknellings-
risico's, de Hospital Bed System Dimensional and Assessment Guidance To Reduce Entrapment (Richtlijnen voor
afmetingen van ziekenhuisbedsystemen om beknellingen te beperken) van de FDA. Neem buiten de VS contact
op met de plaatselijke bevoegde autoriteit of overheidsinstantie op het gebied van de veiligheid van medische
apparatuur voor regiospecifieke richtlijnen. Vraag een zorgverlener om advies en overweeg het gebruik van
steunen, positioneringshulpmiddelen of valvoorzieningen op de vloer, in het bijzonder bij patiënten die in de war,
rusteloos of geagiteerd zijn. Aanbevolen wordt het bedhek (indien dit wordt gebruikt) volledig rechtop te vergren-
delen wanneer de patiënt zonder toezicht wordt achtergelaten. Zorg ervoor dat een patiënt die daartoe in staat
is, weet hoe hij of zij op een veilige manier uit bed kan stappen en (indien nodig) het bedhek bij brand of andere
noodsituaties kan neerlaten. Patiënten dienen regelmatig te worden gecontroleerd om beknelling te voorkomen.
Zorg bij het selecteren van een standaardmatras dat de afstand tussen de bovenzijde van de
zijrails (indien gebruikt) en de bovenzijde van het matras (zonder compressie) ten minste 220 mm
(8,66 inch) bedraagt, om te voorkomen dat de patiënt uit het bed gaat of valt. Houd rekening met
het formaat, de positie (in verhouding tot de bovenkant van het bedhek), en de toestand van de
patiënt bij het beoordelen van het risico op vallen.
Bedframe
Gebruik altijd een standaard ziekenhuisbedframe in combinatie met de van toepassing zijnde beveiligingsvoor-
zieningen of protocollen. Zorg ervoor dat het bed en bedhek (indien van toepassing) geschikt zijn voor gebruik
met de matras om mogelijke tussenruimten waarin het hoofd of lichaam van de patiënt bekneld kan raken, tot het
minimum te beperken. Bij niet geschikte, onjuiste, niet goed aangebrachte of slecht onderhouden bedhekken en
matrasvervangers kunnen openingen ontstaan waarin het hoofd of lichaam van de patiënt bekneld kan raken.
Bedhoogte
Teneinde de kans op vallen of letsel tot het minimum te beperken, dient het ligsysteem voor de patiënt altijd in
de laagst mogelijke praktische stand te worden geplaatst wanneer de patiënt zonder toezicht wordt achtergelaten.
Zorg ervoor dat er zich geen voorwerpen, personen en lichaamsdelen onder en rond het bedframe bevinden
voordat u de hoogte aanpast.
Remmen
Wanneer het bed op de juiste positie is ingesteld, dienen de zwenkwielremmen altijd te worden vergrendeld. Ga
na of de wielen vergrendeld zijn voordat u een patiënt van of naar het bed overbrengt.
De hoogte van het hoofdeinde van het bed
Houd het hoofdeinde van het bed zo laag mogelijk om verschuiving/beweging van de patiënt te voorkomen.
De patiënt het bed laten in- en uitstappen
De zorgverlener dient de patiënt altijd te helpen bij het uit bed stappen. Zorg ervoor dat een patiënt die daartoe
in staat is, weet hoe hij of zij op een veilige manier uit bed kan stappen en (indien nodig) het bedhek bij brand of
andere noodsituaties kan neerlaten.
Huidverzorging
Controleer de conditie van de huid regelmatig en overweeg aanvullende of vervangende therapieën bij
hoogrisicopatiënten. Besteed extra aandacht aan mogelijke drukpunten en locaties waar zich vocht kan
verzamelen of incontinentie kan optreden. Tijdig ingrijpen kan kritiek zijn bij het voorkomen van huidafbraak.
99