Afslutning Af Ekstrakorporal Cirkulation; Opsamling Af Blod Efter Bypass; Anvendelse Af Cardiotomireservoir Til Post-Operativ Autotransfusion; Udskiftning Af Oxygenatoren - SORIN GROUP D905 EOS Instrucciones Para El Uso

6) HÅNDTERING AF FORBINDELSE MELLEM VENE- OG
KARDIOTOMIRESERVOIR
Som anført i beskrivelsen (afsnit A), gør D 905 EOS det muligt at adskille
kardiotomireservoiret og venereservoiret. Adskillelsen opnås ved at åbne
(opaddrejet) eller lukke (nedaddrejet) det håndtag, der sidder på toppen af
kardiotomireservoiret. Denne facilitet anvendes, når man ønsker at holde
blodet fra sugene adskilt fra vene-returblodet, fordi man ønsker at det:
a) kasseres
b) behandles særskilt
Hvis det er nødvendigt at tilsætte prime-væske direkte ind i venereservoiret,
anvendes studsen betegnet "Cardiotomy Bypass Port" (fig. 2, ref. 16).
Når konnektor-hanen står i den åbne stilling fungerer hard-shell reservoiret
som et normalt venereservoir.
UDSTYR MED SELVLUKKENDE SIKKERHEDSVENTIL:
- Den selvlukkende sikkerhedsventil er en sikkerhedsforanstaltning, der
skal forhindre massiv gasindgift til patienten, hvis venereservoiret
pludselig tømmes. Ventilen fungerer ved flow på mellem 1 og 5 l/min.
Imidlertid fritager den selvlukkende ventil ikke perfusionisten for
omhyggeligt at monitore-re niveauet i venereservoiret. Endnu større
agtpågivenhed skal udvises ved tømning af reservoiret når der er
særligt lavt niveau og/eller ved langsomt flow.
- I tilfælde af utilstrækkeligt venøst tilbageløb kan den selvlukkende
ventil klappe sammen. I denne situation kan det negative tryk
forårsage, at blodets gasser extraheres og danner bobler, hvis
arteriepumpen ikke standses øjeblikkeligt.
Luft i oxygenatoren elimineres på følgende måde:
1) Luk for gasflowet
2) Stands arteriepumpen
3) Sæt tang på arterieslangen
4) Hæld den nødvendige væskemængde i venereservoiret
5) Sæt tang på veneslangen
6) Åbn recirkulationsslangen i cirka et minut med et flow på 2000 ml/min,
indtil al luft er fjernet fra systemet.
7) Re-etablér det ekstrakorporale kredsløb ved at tage tængerne af
arterie- og veneslangerne
8) Luk for recirkulationsslangen
9) Luk op for gasflowet
7) KONTINUERLIG LUFTUDTØMNING
Recirkulationshanen har en kontinuerlig gennemskylningsslange, som selv
ved højt pumpe flow kun shunter ubetydeligt.
I. AFSLUTNING AF EKSTRAKORPORAL
CIRKULATION
Afslutningen af bypass afhænger altid af den enkelte patients tilstand. Der foretages
følgende:
1) Luk for gasflow'et
2) Luk for heater/cooleren.
3) Nedsæt langsomt arteriepumpens hastighed til nul samtidig med at veneslangen
klemmes af.
4) Sæt tang på arterieslangen
5) Åbn for recirkulationen
6) Øg pumpens hastighed til et flow på 2000 ml/min.
7) Med adskillelse af blodet fra sugene:
a) Afmontér håndtagets (fig. 2, ref. 5) pos-lock og montér adapteren D 523C
(leveret med udstyret)
b) Opsaml blodet fra kardiotomireservoiret vha autotransfusionsudstyret
tilsluttet adapteren via en 1/4" slange.
c) Vask det opsamlede blod, før det reinfunderes i patienten.
- Hvis den ekstrakorporale cirkulation efterfølgende skal genstartes, skal der
opretholdes et minimalt blodflow inde i D 905 EOS (maks. 2000 ml/min).
- Luk ikke af for varmeveksleren under recirkulation.
- Kontrollér, at der er sat tang på kardioplegi-kredsløbet ved den koronare
udløbsstuds.
J. OPSAMLING AF BLOD EFTER BYPASS
1) Når venekanylerne er fjernet fra venae cavae tømmes veneslangen ved
tilbageløb ind i venereservoiret.
2) Restblodet i det ekstrakorporale kredsløb infunderes langsomt via aortakanylen
afhængigt af patientens behov.
3) Når venereservoiret er næsten tomt, standses arteriepumpen, og der sættes
tang på arterieslangen.
K. ANVENDELSE AF KARDIOTOMIRESERVOIR TIL
POSTOPERATIV AUTOTRANSFUSION
Post-operativ autotransfusion ved hjælp af venereservoiret foretages på følgende
måde:
1) Afmontér recirkulationsslangen.
2) Afmontér venereservoiret fra oxygenatormodulet ved at fjerne den hvide krog.
3) Anbring venereservoiret på holderen til "Post-operativt Thoraxdrænagesæt",
kode 05039 og brug et af de nedenstående autotrans-fusionssæt i henhold til
den pågældende brugsanvisning:
- D 540 KONVERTERINGSSÆT TIL AUTOTRANSFUSION. Kode 05053;
- D 540
AUTOTRANSFUSION. Kode 05062.
4) Såfremt det ønskes at udnytte hele reservoirets kapacitet, skal håndtaget (fig. 2,
ref. 5) låses med den røde klemme vedlagt som tilbehør.
L. UDSKIFTNING AF OXYGENATOR
Der skal altid være en reserve-oxygenator til rådighed under ekstrakorporal
cirkulation. Efter seks timers kørsel med blod, eller hvis der opstår situationer, der
ifølge den ansvarlige for perfusionen kan være farlige for patienten (utilstrækkelig
ydelse fra oxygenatorens side, utætheder, unormale blodparametre osv.) skal
oxygenatoren udskiftes som anvist i det følgende:
Brug steril teknik under hele udskiftningsproceduren.
Udskiftning af oxygenator og af EOS DUAL RESERVOIR
1) Luk for gasflowet.
2) Sæt to tænger på veneslangen (5 cm fra hinanden).
3) Stands arteriepumpen og sæt to tænger på arterieslangen (5 cm fra hinanden)
tæt ved oxygenatorens udløbsstuds.
4) Luk for heater/cooleren; sæt tænger på og fjern vandslangerne.
5) Tag gasslangen af og demontér alle monitorerings- og prøvetagningsslanger.
6) Klip vene- og arterieslangerne over mellem tængerne. Der skal være
tilstrækkelig slangelængde tilbage til at tilkoble det nye udstyr.
7) Demontér D 905 EOS fra holderen, og tag pumpeslangen ud af arteriepumpen.
8) Anbring den nye D 905 EOS i holderen. Forbind alle slanger (veneslangen til
venere-servoiret, arterieslangen og gasslangen til oxygenatoren, pumpeslangen
til venereservoiret og til oxygenatoren).
Hold vene- og arterieslangerne afklemte i denne fase.
9) Åbn for vandet på holderen, tænd for varmeveksleren og kontrollér, at der ikke er
lækage i den nye D 905 EOS-oxygenator (som anført i afsnit E4).
10) Det nye kardiotomireservoir primes.
11) Den nye D 905 EOS-oxygenator primes og luftbobler evakueres som beskrevet
for priming- og recirkulationsproceduren (afsnit F).
12) Kontrollér alle samlinger og sæt spændebånd på.
13) Fjern tængerne fra vene- og arterieslangerne, luk recirkulationsslangen og
genoptag den ekstrakorporale cirkulation.
14) Det blod, der er tilbage i det udskiftede venereservoir kan genbruges ved at
forbinde reservoirets udløb til én af 3/8" indløbsstudserne på det nye reservoir.
15) Det resterende blod i oxygenatoren og i varmeveksleren kan genbruges ved at
forbinde arterieslangen til én af 3/8" indløbsstudserne på det nye reservoir.
Udskiftning af oxygenator alene:
1) Luk for gasflowet, og demontér gasslangen.
2) Sæt tang på veneindløbsslangen.
3) Stands arteriepumpen og sæt to tænger på arterieslangen (5 cm fra hinanden)
tæt ved oxygenatoren.
4) Sæt to tænger på indløbsslangen på oxygenatoren tæt ved oxygenatorens
udløbsstuds (5 cm fra hinanden).
5) Luk for heater/cooleren; sæt tænger på og fjern vandslangerne.
6) Luk for recirkulationshanen og demontér recirkulationsslangen.
7) Såfremt der er tilsluttet et kardioplegikredsløb, skal det afklemmes og derefter
demonteres.
8) Drej prøvetagningsmanifoldens knap til position "OFF".
9) Demontér den arterielle monitoreringsslange, og sørg for ikke at kontaminere
manifoldens luerstuds (f.eks. ved at tilslutte den til en hun-luerstuds på toppen af
reservoiret.
10) Demontér alle
oxygenatormodulet.
11) Klip oxygenatorens indløbsslange og arterieslangen over mellem tængerne. Der
skal være tilstrækkelig slangelængde tilbage til at tilkoble det nye udstyr.
12) Stil vandstudsernes låsesystem på position "OPEN".
13) Løft oxygenatoren og drej krogen (fig. 1, ref. 2) på toppen af holderen.
14) Sæt reservoiret fast på holderens krog.
15) Frakobl reservoiret fra oxygenatoren ved at fjerne den hvide koblingsplade (fig.
2, ref. 19).
16) Tag oxygenatoren ud af holderen.
17) Anbring den nye oxygenator i holderen.
18) Montér den ved at stille vandstudsernes låsesystem på position "CLOSED".
19) Montér oxygenatorens indløbsslange og arterieslangen på oxygenatormodulet.
Hold vene- og arterieslangerne afklemte i denne fase.
DK - DANSK
W KONVERTERINGSSÆT MED
andre monitorerings- og prøvetagningsslanger
VANDLÅS TIL
fra
51