CERTIFICATO DI ORIGINE E CONFORMITÀ
DEI DISPOSITIVI AUTOMATICI DI SICUREZZA E DEL BRUCIATORE
A NORME DELLE CIRCOLARI N° 68 DEL 25. 1 1. 1 969 E N° 42 DEL 20.05. 1 974
Si certifica che i dispositivi automatici di sicurezza montati sulle caldaie con bruciatore a gas ad aria aspirata
marca SIME modello:
sono a norma delle circolari n° 68 del 25. 1 1. 1 969 e n° 42 del 20.05. 1 974 del Ministero dell'Interno D.S.G.A.
e P.C.
– Pannello di controllo fiamma mod. FM11 serie MINIFLAT Ditta Brahma spa - Via del Pontiere, 31 - Legnago
(VR) Certificazione GASTEC n° E 0625 del 01/11/1995 secondo direttiva gas (90/396/EEC) norma EN
298.
– Elettrovalvola gas mod. VR4605 CA Ditta Honeywell B.V. - Emmen - NL Certificazione GASTEC n° E
3090/3 del 22/11/1994 secondo direttiva gas (90/396/EEC) norma EN 126.
Fonderie Sime S.p.A. - Via Garbo, 27 - 37045 Legnago (Vr) - Tel. 0442 631111 - Fax Servizio Tecnico 0442 631292
(da completarsi a cura di chi chiede ai VV.FF. il collaudo della centrale termica)
Si dichiara che la caldaia SIME tipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . avente i dispositivi automatici di sicurez-
za e le caratteristiche tecniche sopra specificate, è stata installata
in . . . . . . . . . . . . . . . . .
c/o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il tecnico
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DEL MINISTERO DEGLI INTERNI D.G.S.A. E P.C.
BITHERM 35/80 CE IONO (portata termica 42,4 kW)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CAP
nome dell'utente
luogo
FONDERIE SIME SpA
il Direttore Generale
ing. ALDO GAVA
città
addì . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
data
Il proprietario
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
( . . . . . . . .)
Prov.