Thoratec Vectra Manual Del Usuario página 39

Protesi di accesso vascolare Vectra
• Nell'eseguire le anastomosi, rifilare la protesi secondo una lunghezza inferiore di
circa 0,5 - 1,0 cm rispetto a quella misurata. Durante l'anastomosi con un vaso,
tendere leggermente ciascuna estremità. Smussare l'estremità della protesi per
permettere di posizionarla senza sottoporla a sollecitazioni.
• Quando si posiziona e si rifila la protesi, evitare di piegarla nei tratti di minore
rinforzo, specialmente vicino alle estremità dell'anastomosi. Per correggere le
dimensioni della protesi, rifilarne il tratto non rinforzato.
• Irrigare liberamente l'interno del tunnellizzatore con della soluzione fisiologica
sterile per facilitare l'avanzamento della protesi attraverso la guaina. (Figura 5)
Configurazioni ad ansa
• Per facilitare il posizionamento definitivo della protesi, è possibile usare un marker
chirurgico sterile per segnare sulla cute del braccio la posizione prevista
dell'impianto.
• L'impiego di un tunnellizzatore a due guaine agevola il movimento della protesi
consentendo di posizionarla correttamente prima di rimuovere la guaina.
(Figure 6 – 11)
• Praticare un'incisione orizzontale sul lato volare, distalmente rispetto alla posizione
prevista per l'ansa e creare uno spazio aggiuntivo di circa 2 cm nella tasca
sottocutanea, attorno all'area apicale dell'ansa della protesi per consentirne la libera
espansione una volta avviato il flusso. (Figura 10)
• Usare il marker dell'apice per posizionare in corrispondenza dell'apice dell'ansa il
tratto più rinforzato della protesi (24-32 spire per pollice/9,5-12,5 spire per
centimetro). (Figura 9)
• Per ridurre al minimo il rischio di arricciamento del tratto ad ansa, si consiglia
un'ansa con diametro di almeno 3,5 cm.
Tunnelizzazione
Dato che la protesi potrebbe risultare danneggiata se sottoposta a trazione eccessiva, è
necessario usare un tunnellizzatore a guaina Vectra. La guaina permette di posizion-
are la protesi spingendola leggermente attraverso il tunnellizzatore invece che tiran-
dola. I tunnelizzatori Vectra possono essere utilizzati con gli accessi vascolari da 5 o da
6 mm (ad eccezione del tunnellizzatore a curva completa, che può essere usato solo
con le protesi da 5 mm). Vedere le istruzioni per l'uso del tunnellizzatore Vectra.
Per facilitare l'introduzione della protesi nel tunnellizzatore, irrigare abbondantemente
l'interno della guaina del tunnellizzatore e tutte le superfici della protesi con della
soluzione fisiologica sterile (vedere anche il punto n. 3 di "Precauzioni").
I tunnel devono essere sempre praticati ad una profondità adeguata che consenta di
visualizzare e palpare facilmente la protesi di accesso vascolare Vectra.
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Figura 4. Marker dell'apice
Figura 5. Irrigazione della guaina del tunnellizzatore
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