SÉLECTION DES PATIENTS
Des saignements utérins excessifs peuvent être provoqués par différents
problèmes médicaux généraux ou utérins, comprenant, de manière non
exhaustive : cancers, myomes ou pol y pes utérins. Les patientes devraient
toujours passer des évaluations pour déterminer s'il y a des causes
fondamentales expliquant les saignements utérins excessifs avant que
n'importe quelle option de traitement ne soit lancée.
Les critères de sélection des patientes sont :
Diagnostic documenté de saignements menstruels sévères, sans
cause sous jacente
Grossesse achevée
Pré-ménopause
Cavité utérine normale avec sondage entre 8 et 12 cm avec
Frottis normal et biopsie endométriale normale
Ne présente aucune des contre-indications ci-dessous.
PRÉ-EXAMEN CONSEILLÉ DE L'UTÉRUS ET DE LA CAVITÉ
L'évaluation de la cavité pour la sélection des patientes peut inclure une échographie
transvaginale ou transabdominale, une sonographie à infusion saline (SIS)/gel GIS),
et une hystéroscopie. La mesure de la longueur de la cavité utérine peut être réalisée
lors de la biopsie ou être demandée en même temps que l'échographie.
CONTREINDICATIONS
Thermablate EAS est contreindiqué chez :
•
Une patiente dont la cavité utérin mesure moins de 8 cm ou en excès de
12 cm (os externe jusqu'au fond)
•
Une patiente avec une maladie inflammatoire pelvienne active
•
Une patiente avec un carcinome endométrial connu ou suspecté (cancer
de l'utérus), ou une modification pré-maligne de l'endomètre, comme une
hyperplasie complexe non résolue (adénomateuse)
•
Une patiente avec des antécédents pelviens malins au cours des cinq
dernières années.
•
Une patiente avec des myomes submuqueux / intramuraux supérieurs à
3 cm occasionnant une distorsion significative de la cavité utérine.
•
Une patiente avec des lésions intracavitaires (Myome ou polype de Type
0 ou 1 de n'i m porte quelle taille) indiqué par l'hystéroscopie, le
sonohysterogramme par infusion saline (SIS), ou un IRM effectué au
cours des six derniers mois. L'ablation peut être effectuée si le polype est
enlevé avant la procédure.
•
Une patiente avec un utérus septal.
•
Une patiente avec un stérilet actuellement en place.
•
Une patiente présentant des problèmes anatomiques ou pathologiques
auquel cas une faiblesse du myometrium pourrait exister, comme un
antécédent de césarienne classique précédente ou de myomectomie
transmurale.
•
Une patiente ayant eu trois césariennes ou plus, quand l'épaisseur linéaire
de cicatrice de ces patientes fait moins de 8 mm.
•
Une patiente qui est enceinte ou qui veut tomber enceinte dans le
futur.
•
Une patiente présentant une infection active de l'appareil urinaire ou
génital au moment de la procédure (par exemple. cervicite, vaginite,
endométrite, salpingite, ou cystite)
•
Une patiente avant accouché il y a moins de 6 mois .
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