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4: Monitorización del ECG
Monitorización de arritmias
El HeartStart XL+ utiliza el algoritmo ST/AR. El análisis de arritmias proporciona información sobre el
estado del paciente, incluida la frecuencia cardíaca y las alarmas de arritmias. El HeartStart XL+ utiliza la
derivación de ECG que aparece en el sector de ondas 1 para realizar un análisis de arritmias de una única
derivación.
Durante el análisis de arritmias, la función de monitorización realiza las siguientes funciones de forma
continua:
•
Optimiza la calidad de la señal de ECG para facilitar el análisis de arritmias. La señal de ECG se filtra
de manera continua para eliminar la desviación de la línea de base, los artefactos musculares y las
irregularidades de la señal. Además, si el estado de marcapasos del paciente se ajusta en Sí, los
impulsos del marcapasos se filtran para evitar procesarlos como latidos QRS.
•
Mide las características de la señal como la altura, el ancho y el intervalo de la onda R.
•
Crea modelos de latidos y clasifica los latidos para ayudar en el análisis del ritmo y la detección
de alarmas.
•
Examina la señal de ECG para detectar arritmias ventriculares y asistolia.
NOTA: Puesto que el algoritmo ST/AR es la fuente de recuento de latidos del HeartStart XL+ y es necesario
generar una frecuencia cardíaca y alarmas de frecuencia cardíaca, el algoritmo nunca puede desactivarse.
Sin embargo, si lo desea, las alarmas de arritmias y frecuencia cardíaca pueden desactivarse.
Consulte
Las alarmas y el cardiotaquímetro de ST/AR, cuando están activados, también funcionan en el modo
DEA durante la monitorización del ECG.
Latidos con conducción aberrante
Puesto que las ondas P no se analizan, resulta difícil y a veces imposible que el algoritmo distinga entre un
latido ventricular y un latido supraventricular con conducción aberrante. Si el latido aberrante se parece
a un latido ventricular, éste se clasificará como un latido ventricular. Siempre deberá seleccionar una
derivación donde los latidos con conducción aberrante tengan una onda R lo más estrecha posible con
el fin de reducir al mínimo las clasificaciones incorrectas.
Hemibloqueo intermitente
El hemibloqueo intermitente y otros hemibloqueos suponen un reto para el algoritmo de arritmias. Si el
complejo QRS cambia considerablemente su morfología característica debido a un hemibloqueo de
rama, el latido bloqueado puede identificarse incorrectamente como ventricular y puede causar falsas
alarmas de extrasístoles. Siempre deberá seleccionar una derivación donde los latidos con hemibloqueo
de rama tengan una onda R lo más estrecha posible con el fin de reducir al mínimo las clasificaciones
incorrectas.
Análisis/reanálisis de arritmias
Cuando se inicia la monitorización de arritmias, se inicia un proceso de "análisis". El objetivo es analizar
los complejos normales y/o con marcapasos del paciente (si el ritmo de marcapasos está configurado para
el paciente con marcapasos interno/transvenoso). El proceso de análisis implica los 15 primeros latidos
válidos (sin ruido) encontrados durante la fase de análisis.
El QRS seleccionado para representar el complejo "normal" incluye el latido que aparezca con más
frecuencia, el más escaso y el que aparezca a tiempo. Por esta razón, el análisis no debe iniciarse cuando
el ritmo del paciente sea principalmente ventricular.
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"Ajustar alarmas"
en la página 56.
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