nobel biocare PureSet Instrucciones De Uso página 3

Tabla 2: Secuencia de fresado recomendada para los implantes NobelParallel™ CC basada en
la calidad ósea*
Diámetro Hueso blando Hueso medio (tipos II–III)
implante (tipo IV)
Ø 3,75 2,0 | #2 2,0 | #2
(2,4/2,8) | (#3) 2,4/2,8 | #3
Avellanador guiado 3,75 | C
(Formadora de rosca guiada
3,75) | (S)
Ø 4,3 2,0 | #2 2,0 | #2
2,4/2,8 | #3 2,4/2,8 | #3
(3,2/3,6) | (#5) 3,2/3,6 | #5
Avellanador guiado 4,3 | C
(Formadora de rosca guiada
4,3) | (S)
Ø 5,0 2,0 | #2 2,0 | #2
2,4/2,8 | #3 2,4/2,8 | #3
3,2/3,6 | #5 3,2/3,6 | #5
(3,8/4,2) | (#6) 3,8/4,2 | #6
Avellanador guiado 5,0 | C
(Formadora de rosca guiada
5,0) | (S)
Ø 5,5 2,0 | #2 2,0 | #2
2,4/2,8 | #3 2,4/2,8 | #3
3,2/3,6 | #5 3,2/3,6 | #5
4,2/4,6 | #7 4,2/5,0 | #8
(4,2/5,0) | (#8) Avellanador guiado 5,5 | C
(Formadora de rosca guiada
5,5) | (S)
* Los datos de fresado se presentan en mm. Los diámetros de fresado que aparecen entre paréntesis (-) indican
el ensanchamiento de la cortical únicamente.
Precaución: Las fresas escalonadas guiadas se identifican por la inscripción (10+) en el eje. Esto
indica que las fresas son 10 mm más largas que las fresas espirales y espirales escalonadas
convencionales para compensar la altura de la plantilla quirúrgica y la guía de fresa guiada. Las
marcas de profundidad de las fresas espirales escalonadas guiadas corresponden a implantes
de 7, 10 y 13 mm para fresas de 7–13 mm e implantes de 7, 10, 13, 15 y 18 mm para fresas de
7–18 mm (Figura A). El nivel se debe medir con la guía de fresa guiada colocada. Las fresas son
1 mm más largas que el implante asentado. Permita esta longitud adicional durante el fresado
cerca de estructuras anatómicas vitales.
A
18 mm
15 mm
13 mm
10 mm
7 mm
Figura A: Marcas de profundidad en las fresas espirales/escalonadas guiadas
4. Prepare el lecho del implante.
5. Protocolo de hueso medio y denso: se utiliza cuando el implante no se asienta
completamente en el lecho quirúrgico fresado.
Seleccione un avellanador guiado cuyo diámetro coincida con el del implante. Coloque el
●
avellanador guiado directamente en el tubo de plantilla guiado de la plantilla quirúrgica
TPL 410098 000 04
y frese hasta el tope de fresa integrado a una velocidad máxima de 800 rpm con
irrigación abundante.
Seleccione la formadora de rosca guiada cuyo diámetro y longitud coincidan con los del
Hueso denso (Tipo I) ●
implante. Para seleccionar una formadora de rosca guiada apropiada, colóquela en el
lecho del implante preparado usando baja velocidad (25 rpm), aplicando presión firme.
Cuando los hilos se acoplen, deje que la formadora de rosca guiada avance sin presión
2,0 | #2
hasta la profundidad adecuada. La Figura B1 muestra las marcas de profundidad
2,4/2,8 | #3
que corresponden a un roscado a profundidad total de 7 mm y 10 mm para implantes
2,8/3,2 | #4
de Ø 3,75, Ø 4,3, Ø 5,0 y Ø 5,5. La Figura B2 muestra las marcas de profundidad que
Avellanador guiado 3,75 | C corresponden a un roscado a profundidad total de 11,5 mm y 13 mm para implantes
de Ø 3,75, Ø 4,3, Ø 5,0 y Ø 5,5. La Figura B3 muestra las marcas de profundidad que
Formadora de rosca guiada
corresponden a un roscado de profundidad total de 15 mm y 18 mm solo para implantes
3,75 | S
de Ø 3,75, Ø 4,3 y Ø 5,0 y la Figura B4 muestra las marcas de profundidad que
2,0 | #2 corresponden a roscado de profundidad total de 11,5 mm y 15 mm solo para implantes
de Ø 5,5.
2,4/2,8 | #3
Ponga el dispositivo de fresado en modo retroceso y extraiga la formadora de rosca
3,2/3,6 | #5
●
guiada.
Avellanador guiado 4,3 | C
Formadora de rosca guiada
B1
4,3 | S
2,0 | #2
2,4/2,8 | #3
10 mm
3,2/3,6 | #5
3,8/4,2 | #6
7 mm
Avellanador guiado 5,0 | C
Formadora de rosca guiada
5,0 | S
2,0 | #2
Figuras B1 – B4: Marcas de profundidad en formadoras de rosca guiadas
2,4/2,8 | #3
6. Abra el envase del implante. Conecte la montura de implante NobelParallel™ CC al implante
3,2/3,6 | #5
con el destornillador Unigrip™. Inserte el conector para pieza de mano a la pieza de mano de
la unidad de fresado y coja el implante montado. Los implantes NobelParallel™ CC se colocan
4,2/5,0 | #8
idealmente a baja velocidad, a un máximo de 25 rpm, con una unidad de fresado. Coloque y
Avellanador guiado 5,5 | C
apriete el implante utilizando un torque de instalación máximo de 45 Ncm. Deje de apretar
Formadora de rosca guiada
el implante cuando la montura de implante toque la plantilla quirúrgica. La montura de
5,5 | S
implante NobelParallel™ CC incluye un tope vertical. Asegúrese de que la montura de
implante se mantenga en el centro del tubo de plantilla guiado durante todo el proceso de
inserción.
Precaución: Nunca supere el torque de inserción de 45 Ncm para los implantes
NobelParallel™ CC. El apriete excesivo del implante puede producir daños en el mismo, fractura
o necrosis del lecho óseo.
7. Si el implante se queda atascado durante su instalación o se alcanza un torque de inserción
de 45 Ncm antes de que esté totalmente asentado, gírelo en sentido antihorario con la
unidad de fresado (modo retroceso) o la llave de torque manual y extráigalo del lecho. Vuelva
a colocar el implante en su envase interior antes de continuar (consulte la sección Protocolo
de hueso medio y denso). Sin extraer la plantilla quirúrgica, prosiga con la colocación del
implante hasta que se logre la posición deseada. Para función inmediata, el implante debería
poder soportar un torque final de 35–45 Ncm.
8. En pacientes total y parcialmente edéntulos, se recomienda utilizar implantes de pilares de
plantilla guiados en lugar de monturas de implante en los primeros 1 o 2 lechos del implante.
Libere la montura de implante con el destornillador Unigrip™ y extráigala. Fije la plantilla
quirúrgica con el pilar de plantilla guía, apretando manualmente con el destornillador
Unigrip™. Asegúrese de que la plantilla quirúrgica mantiene su posición inicial correcta para la
preparación del siguiente lecho de implante.
9. Prepare los lechos restantes e instale los implantes correspondientes.
10. Una vez instalados los implantes, extraiga las monturas de implante guiadas y los pilares de
plantilla guiados con el destornillador Unigrip™. Extraiga los tornillos de anclaje, si procede, y
la plantilla quirúrgica.
11. El torque final de inserción del implante se puede medir tras extraer la plantilla quirúrgica
con la llave de torque manual quirúrgica.
12. Dependiendo del protocolo quirúrgico elegido, coloque un tornillo de cierre con el
destornillador Unigrip™ o un pilar utilizando el adaptador para llave de torque protésica y
suture. Consulte las instrucciones de uso de Nobel Biocare que correspondan para obtener
más información sobre los pilares y los tornillos de cierre.
Para obtener información adicional sobre el implante NobelParallel™ CC, consulte las
instrucciones de uso de Nobel Biocare IFU1002.
B2 B3 B4
13 mm 18 mm 15 mm
11,5 mm 15 mm 11,5 mm
Procedimiento quirúrgico: Instrumental para cirugía guiada NobelActive®:
1. Si procede, fije la plantilla quirúrgica utilizando un número adecuado de tornillos de anclaje
colocados con un posicionamiento y orientación estratégicos para asegurar la posición
correcta de la plantilla quirúrgica. Durante la cirugía, debe prestarse la máxima atención
para garantizar que la plantilla quirúrgica se encuentre en la posición correcta en la boca
del paciente y que no se mueva en ninguna dirección al manipularla con instrumentos (por
ejemplo, desplazamiento lateral por un uso inadecuado de las fresas espirales en situaciones
de "cresta afilada" o desplazamiento/deformación de la plantilla quirúrgica debido a la
aplicación de una fuerza vertical excesiva durante la instalación del implante). Cuando se
colocan dos o más implantes adyacentes, con independencia de si se trata de una situación
de extremo libre o de una situación con uno o más dientes distales para soportar la plantilla
quirúrgica, es aconsejable utilizar al menos un tornillo de anclaje en esta zona. Si es
necesario, coloque los implantes de forma escalonada.
2. Si se elige un procedimiento sin colgajo, es recomendable utilizar el bisturí circular guiado
antes que cualquier otro instrumento para realizar una incisión limpia. La plantilla quirúrgica
se puede separar temporalmente después de utilizar el bisturí para extraer cuidadosamente
el tapón de tejido blando. La plantilla quirúrgica se vuelve a colocar con cuidado y los tornillos
de anclaje se vuelven a situar en los orificios de anclaje existentes en el hueso.
Si se elige un procedimiento con (mini) colgajo, es recomendable posicionar la plantilla
quirúrgica en primer lugar y los tornillos de anclaje antes de realizar cualquier manipulación
del tejido blando. Extraiga los tornillos de anclaje y la plantilla quirúrgica, realice la incisión
respetando la posición de los implantes y eleve el colgajo. Si es necesario, modifique
cuidadosamente la plantilla quirúrgica, retirando la cantidad de material que sea preciso
para acomodar el colgajo al mismo tiempo que irriga solución salina estéril antes de volver
a colocarla.
3. Deberá tenerse en cuenta la calidad ósea durante los procedimientos de fresado. (Vea la
tabla 3 para ver las secuencias de fresado recomendadas en función de la calidad ósea para
asegurar una estabilidad primaria óptima al aplicar función inmediata). Utilice la fresa inicial
guiada antes de la fresa espiral guiada de 2 mm (con la apropiada guía de fresa guiada
para Ø 2 mm) a fin de crear un punto de inicio para la siguiente fresa. Después, seleccione
la guía de fresa guiada adecuada según el tamaño del tubo y la fresa espiral escalonada
guiada. El mango para guía de fresa guiada se puede utilizar para facilitar el manejo de esta
guía. El fresado deberá realizarse a alta velocidad (máximo 800 rpm para fresas espirales/
escalonadas guiadas) con abundante y constante irrigación externa de solución salina estéril.
Es necesario realizar un movimiento de fresado hacia dentro y hacia fuera, sobre toda la
extensión de la osteotomía, a la hora de preparar el lecho para evitar un sobrecalentamiento.
Puede utilizarse el prolongador de fresas, si es necesario, para facilitar el acceso.
Nota: La formación de rosca es un paso obligatorio para la inserción del implante guiada.
Tabla 3: Secuencia de fresado recomendada para los implantes NobelActive® basada en la
calidad ósea*
Diámetro Hueso blando (tipo IV) Hueso medio
implante (tipos II–III)
Ø 3,75 2,0 | #2 2,0 | #2
(2,4/2,8) | (#3) 2,4/2,8 | #3
Formadora de rosca (2,8/3,2) | (#4)
guiada 3,5 | S
Formadora de rosca
guiada 3,5 | S
Ø 4,3 2,0 | #2 2,0 | #2
2,4/2,8 | #3 2,4/2,8 | #3
(3,2/3,6) | (#4) 3,2/3,6 | #5
Formadora de rosca Formadora de rosca
guiada 4,3 | S guiada 4,3 | S
Ø 5,0 2,0 | #2 2,0 | #2
2,4/2,8 | #3 2,4/2,8 | #3
3,2/3,6 | #5 3,2/3,6 | #5
Formadora de rosca 3,8/4,2 | #6
guiada 5,0 | S
Formadora de rosca
guiada 5,0 | S
IFU2011 005 01 Página 3 de 10
Hueso denso (Tipo I)
2,0 | #2
2,4/2,8 | #3
2,8/3,2 | #4
Formadora de rosca
guiada para hueso
denso 3,5 | S
2,0 | #2
2,4/2,8 | #3
3,2/3,6 | #5
(3,8/4,2) | (#6)
Formadora de rosca
guiada para hueso
denso 4,3 | S
2,0 | #2
2,4/2,8 | #3
3,2/3,6 | #5
3,8/4,2 | #6
(4,2/4,6) | (#7)
Formadora de rosca
guiada para hueso
denso 5,0 | S
Fecha de publicación: 2020-07-27