CareFusion PleurX Manual Del Usuario página 40

12275967 IFU_361-19901 12/13/11 10:25 AM Page 40
RC081195-2
McGaw Park, IL
Richard Cisneroz
12-07-11
12275967
Vid anslutning till en vakuumflaska, se till att
nypklämman på dräneringsslangen är helt stängd. I
annat fall är det möjligt att något eller allt vakuum i
flaskan går förlorat.
Vid dränering med vakuumflaskor av glas, använd
inte en nål som är större än 17 G. Om väggsugning
tillämpas, måste den regleras till ej mer än
(-)60 cm H O eller till att dränera ej mer än 400 ml
2
vätska per minut.
Håll ventilen på PleurX-katetern och den låsbara
åtkomstspetsen på dräneringsslangen rena. Håll dem
undan från andra föremål för att undvika
kontaminering.
Se till att ventilen och den låsbara åtkomstspetsen är
säkert anslutna under dränering. Om de råkar
separeras, kan de kontamineras. Om detta inträffar,
rengör ventilen med en alkoholkudde och använd en
ny dräneringssats för att undvika potentiell
kontaminering.
Vidta försiktighetsåtgärder för att säkerställa att
dränageslangen inte utsätts för ryck eller drag.
Det är normalt att patienten känner obehag eller
smärta då vätska dräneras. Om obehag eller smärta
upplevs under dränering, kläm ihop dränageslangen
för att bromsa eller stoppa vätskeflödet under några
minuter. Smärta kan tyda på en infektion.
Eventuella komplikationer i samband med åtkomst
och dränering av peritonealhålan innefattar, men är ej
begränsade till, följande: laceration av lever eller
tarmar, hypotoni/cirkulationsrelaterad kollaps,
elektrolyt-obalans, proteinbrist, ascites-läckage,
peritonit, sårinfektion, tumörväxt i katetertunneln och
lokulation i peritonealhålan.
Avlägsnande av kylusaktig malign ascites kan
förvärra proteinunderskottet eller medföra hithörande
näringsrelaterade komplikationer.
Sterilitet
Denna produkt har steriliserats. Den är avsedd endast
för engångsbruk och får inte resteriliseras. Får ej
användas om förpackningen är skadad. CareFusion
åtar sig inget ansvar för någon produkt som är
resteriliserad och tar inte heller emot för
tillgodohavande eller utbyte någon produkt som har
öppnats men inte använts.
Allmänna riktlinjer
1. Systemiska profylaktiska antibiotika kan eventuellt
indiceras.
2. Proceduren för peritoneal placering kan
genomföras med lokalbedövning och sedering.
Beroende på patientens behov kan den dock
genomföras med alternativa tillvägagångssätt för
bedövning eller sedering.
3. Katetern ska placeras under bildvägledning med
alla försiktighetsåtgärder som normalt används
för perkutan placering av tunnelerade kvarkatetrar.
Var noggrann med att identifiera och undvika
kontakt med vaskulatur nära ledarens
insättningsställe.
4. Valet av ledarens insättningsställe ska baseras på
patientanatomi och framställning, med hänsyn
tagen till eventuella adhesioner eller lokulerade
vätskefickor. Kateterns fenestrerade sektion ska
företrädesvis placeras lågt i peritonealhålan för att
maximera åtkomsten av vätska.
Proofed by:
Dimensions checked:
5. Hänsyn ska tas till lättåtkomlighet för patienten
vid fastställande av kateterns utgångsställe.
Rekommenderad placeringsprocedur
Yttre del av
katetern
Andra incision:
kateterns
utgångsställe
Första incision: Tunnelerad
del av
ledarens
katetern
insättningsställe
Korrekta medicinska och kirurgiska procedurer faller
under läkarens ansvar. En korrekt och lämplig
procedur måste vara baserad på patientens behov.
Diagram (3) illustrerar placeringen av PleurX
peritonealkateter, som beskrivs i följande procedur.
Försiktighet: Individuell patientanatomi, såsom tunn
eller svag bukvägg, kan kräva avvikande förfaranden
för att minska risken för läckage kring katetern.
1. Placera patienten på rätt sätt för önskad åtkomst
av ledarens insättningsställe.
2. Identifiera det lämpliga insättningsställe som
ledaren ska inplaceras genom. Ledarens
insättningsställe är i typfallet lateralt i förhållande
till mittlinjen, 6-10 cm nedanför kostalmarginalen
och ovanför patientens midja. Ultraljud kan
användas för att bekräfta ledarens
insättningsställe.
3. Identifiera läget för kateterns utgångsställe, som
vanligen är ungefär 5-8 cm nedanför och medialt i
förhållande till ledarens insättningsställe.
4. Förbered patienten för operation.
5. Förse de planerade insättnings- och
tunneleringsställena med operationsduk och ge
bedövning.
Obs: Det är viktigt med ett snedriktat ingrepp när
introducernålen löper genom peritonealväggen för att
minimera risken för läckage av ascites-vätska.
Försiktighet: Undvik punktur eller laceration av lever
eller tarmar genom att vara varsam när nålen förs in.
6. För in nålen, 18 G., fäst vid en spruta, snett
genom peritoneum.
7. Se till att ascites-vätskan kan aspireras fritt,
avlägsna sedan sprutan och lämna nålen på plats.
8. För in ledaren genom nålen och för in den distala
änden i peritonealhålan.
9. Avlägsna nålen och lämna ledaren på plats.
Försiktighet: Skada kan uppstå på ledaren om den
dras tillbaka genom nålen.
37
Date:
Copy checked: