Idiomas disponibles
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State: Released Date: 2020.07.13 23:03 GMT Effectivity: Upon Release
• Fije el estilete al cono.
• Introduzca la aguja y el estilete en el dilatador. Empuje el conjunto de aguja y estilete mediante radioscopia hasta que esté
colocado a aproximadamente 2 cm de la punta del dilatador dentro de la vaina (véase la fig. 2).
• Vuelva a conectar el conjunto de vaina y dilatador introduciendo el dilatador y el conjunto de aguja y estilete en la vaina de
forma simultánea mediante radioscopia. Asegúrese de que la posición de la aguja dentro del dilatador no cambia a medida
que los componentes avanzan. Asegúrese de mantener la posición de la punta de la vaina en la VCS.
• Mediante radioscopia, empuje la aguja y el estilete hasta que este último esté situado en el extremo proximal de la punta
del dilatador (véase la fig. 3).
• Extraiga el estilete. No lo deseche.
• Aspire la aguja hasta observar que la sangre regresa. Deseche la jeringa.
NOTA: el uso de una jeringa de punta deslizante (no Luer-Lok‡) puede evitar la aspiración de aire.
• Limpie la aguja con solución salina heparinizada. Cierre la llave de paso.
• Empuje la aguja mediante radioscopia hasta que la punta esté situada en el extremo proximal de la punta del dilatador
(véase la fig. 4).
• OPCIONAL: acople una llave de paso giratoria de 3 vías al cono de la aguja.
• OPCIONAL: acople una jeringa con medio de contraste radiopaco a la llave de paso. Aspire la aguja y cárguela con medio
de contraste mediante guía radioscópica.
• OPCIONAL: conecte una línea de monitorización de la presión a la llave de paso.
• OPCIONAL: utilice un sistema de distribuidor de 3 puertos estándar para conectar las líneas de contraste, presión y lavado.
4. ACCEDA A LA FOSA OVAL.
• Visualice e identifique los puntos de referencia anatómicos.
• Coloque la unidad radioscópica en un ángulo adecuado, paralelo al plano de la válvula mitral y perpendicular al plano del
tabique. Normalmente se situará a aproximadamente 30-40 grados en posición oblicua anterior izquierda (OAI).
• OPCIONAL: durante las intervenciones electrofisiológicas, las posiciones de los catéteres del seno coronario y el haz
de His pueden ser útiles como puntos de referencia anatómicos. En la vista OAI adecuada, el catéter del seno coronario
se verá de perfil. En la vista oblicua anterior derecha (OAD), el catéter del haz de His aparecerá de perfil. La fosa oval
está situada a la altura del catéter del haz de His o ligeramente por debajo de este, y por encima y detrás del orificio del
seno coronario.
• OPCIONAL: la colocación de un catéter de monitorización hemodinámica/angiográfica en J en la valva no coronaria de la
válvula aórtica puede ser útil como punto de referencia anatómico.
• OPCIONAL: observe la forma de onda de presión que se registra a través de la aguja transeptal BRK™.
• Ajuste la pestaña indicadora de modo que la aguja quede perpendicular a la fosa oval (normalmente entre las posiciones de
las 3:00 y las 5:00, visto desde los pies del paciente) (véase la fig. 5).
• Compruebe que la punta de la aguja se encuentra dentro del dilatador mediante una radioscopia.
• A continuación, arrastre todo el conjunto de la vaina, el dilatador y la aguja lentamente. Evite cualquier movimiento
relativo entre las piezas del conjunto. Es fundamental mantener la orientación previa de la pestaña indicadora al arrastrar
el conjunto.
• En la vista OAI (perpendicular al tabique interauricular) observe la punta del dilatador durante el arrastre para comprobar
si existe algún movimiento medial (o hacia la derecha) brusco, lo cual indicaría que la punta se ha atorado en la fosa oval
(véanse las figuras 6a, 6b y 6c).
NOTA: si la fosa oval es permeable a una sonda, la punta del dilatador se introducirá en la aurícula izquierda con facilidad.
• OPCIONAL: si la presión se está monitorizando a través de una aguja, tenga en cuenta que la presión de esta no será
exacta en este punto, ya que la punta estará situada contra la fosa oval.
Fig. 2
1. punta de la vaina
2. dilatador
3. aguja
4. estilete
Fig. 3
1. punta del dilatador
2. punta de la aguja
Fig. 4
1
Fig. 5
a. Posición de partida en la VCS
b. Movimiento medial inicial en la
aurícula derecha
c. Movimiento medial brusco sobre la
fosa oval
Fig. 6
14
1. aguja
2. estilete
3. punta del dilatador
4. vaina
1. pestaña indicadora de
la aguja
