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deve ter 6 mm para os modelos padrão RICKHAM e SALMON-
RICKHAM e 9 mm para o modelo RICKHAM grande.
3. Submeta a dura e a aracnoide a eletrocoagulação e, em seguida,
penetre-as utilizando uma agulha ventricular.
NOTA: Se a abertura da dura for relativamente mais pequena do
que o cateter, o ajuste apertado deverá evitar a fuga subsequente
do líquido cefalorraquidiano à volta da incisão.
4. Utilizando o estilete em aço inoxidável, introduza o cateter
ventricular através da dura e faça-o avançar no ventrículo lateral ou
noutra cavidade intracraniana.
5. Após a remoção do estilete, deve ocorrer o fluxo livre do líquido
cefalorraquidiano. Prenda o cateter com um grampo revestido em
borracha ou outro dispositivo adequado para utilização em borracha
de silicone.
Ventriculostomia simples
Fixe o bujão em aço inoxidável ou nylon no lúmen do braço lateral
1.
com suturas não absorvíveis 2-0 ou 3-0.
Ligue o reservatório ao cateter ventricular utilizando suturas não
2.
absorvíveis 2-0 ou 3-0. Remova o grampo e encaixe o reservatório
no orifício de trepanação.
Puxe o pericrânio sobre o reservatório e suture-o no devido lugar
3.
para manter a posição do reservatório no crânio.
Feche o couro cabeludo utilizando material de sutura da
4.
preferência do cirurgião.
Com o sistema de válvula HOLTER
Remova o bujão em aço inoxidável ou nylon do lúmen do braço
1.
lateral.
Corte um sulco com 2,5 cm de comprimento a partir do orifício de
2.
trepanação até à localização planeada da válvula.
NOTA: O sulco não se deve prolongar para além da parte metálica
proximal da válvula, uma vez que a câmara de bombeamento deve
assentar no crânio.
Faça um número adequado de pequenos orifícios em ambos os
3.
lados do sulco para acomodar suturas para fixar a válvula quando
posicionada. Pode ser também utilizado tecido mole adjacente para
fixação. Posicione as suturas previamente.
Faça as ligações adequadas à válvula HOLTER e ao cateter
4.
distal.
Fixe a válvula com as suturas posicionadas previamente.
5.
Certifique-se de que as suturas não se encontram numa posição
onde façam pressão sobre a câmara de bombeamento, uma vez
que isto irá restringir o fluxo.
Puxe o pericrânio sobre o reservatório e a válvula e suture-os no
6.
lugar para manter a sua posição no crânio. Feche o couro cabeludo
utilizando material de sutura da preferência do cirurgião.
Injeção
Para impedir que a tampa do reservatório seja perfurada, deve
ser utilizada uma agulha de ponta HUBER™ (de calibre 24 ou 26)
para penetrar a cúpula. Insira a agulha num ângulo oblíquo para
conseguir obter a maior quantidade de LCR possível e para impedir
que a ponta da agulha perfure o cateter ventricular (Figura 2).
Referências
Para consultar as referências, veja o final da secção em Inglês.
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