Procedimiento Quirúrgico General; Medición De La Presión Intraparenquimatosa - Codman MICROSENSOR Manual

Procedimiento quirúrgico general
La siguiente es una guía general que se
proporciona exclusivamente con propósitos
informativos. El cirujano puede desear alterar
detalles de acuerdo con su experiencia clínica y
juicio médico. Este dispositivo no está diseñado,
no se comercializa ni es apto para ser utilizado
como un dispositivo terapéutico.
Medición de la presión subdural
1. Después de efectuar la craneotomía y de
retirar el colgajo óseo conecte y calibre a cero
el transductor. Consulte la sección "Conexión
y calibración a cero del transductor".
2. Elija el trépano a través del cual se colocará
el transductor y bisele el borde por el cual
saldrá el transductor, para facilitar la extracción
del transductor.
3. Utilice la aguja Tuohy para tunelizar por debajo
del cuero cabelludo desde el sitio de craneotomía
hasta el lugar elegido de salida del transductor.
4. Retire el estilete de la aguja Tuohy y enhebre
el transductor desde la punta de la aguja hasta
que el largo aproximado para la ubicación elegida
salga por el extremo (ver figura 2). ATENCIÓN: los
bordes internos de la aguja Tuohy son cortantes,
tenga cuidado al pasar el catéter.
5. Retire delicadamente la aguja y haga una
estimación del largo del catéter del transductor
desde la punta hasta el primer recodo.
6. Doble el transductor una vez, completamente,
en el lugar elegido para dejar un acodamiento
en el catéter. Verificar que el acodamiento esté
en el lado opuesto del catéter al elemento sensor
del transductor, como muestra la Figura 3.
7. Coloque la punta del transductor en el tejido
cerebral por debajo de la duramadre frente al
trépano biselado del cráneo. El acodamiento debe
estar en la parte inferior del trépano, de manera
que el elemento sensor quede hacia el córtex,
como se muestra en la Figura 4.
ATENCIÓN: para asegurar medidas exactas
de la PIC, dirigir el elemento sensor de la punta
del transductor hacia el córtex durante la
monitorización de la presión subdural.
ATENCIÓN: para minimizar artefactos
de movimiento de colgajo óseo, coloque
el transductor por debajo del cráneo intacto.
8. Cierre y suture la duramadre, siguiendo
un procedimiento neuroquirúrgico estándar.
9. Restituya el colgajo óseo y cierre la incisión
del cuero cabelludo.
10. Fije el catéter al cuero cabelludo. Para
proporcionar un alivio adicional de tensión,
forme un pequeño lazo con el catéter y átelo.
11. Cierre el sitio de incisión y aplique vendas.
Medición de la presión
intraparenquimatosa
NOTA: La fresa de mano craneal CODMAN, nº
de catálogo 82-6607, se recomienda para este
procedimiento.
1. Conecte y calibre a cero el transductor.
Consulte la sección "Conexión y calibración
a cero del transductor".
2. Realice la craneotomía y los procedimientos
de retracción requeridos para dejar el cráneo
al descubierto. Coloque la broca de taladro
de 2,7 mm dentro del portabrocas del taladro
y realice un orificio a través de la tabla externa
del hueso.
ATENCIÓN: proceda con delicadeza a través
de la tabla interna, para no dañar la duramadre
o el parénquima.
3. Bisele cuidadosamente el sitio de incisión, con
dirección hacia el lado por el cual saldrá el catéter
del transductor.
4. Utilice la aguja Tuohy para realizar una incisión
en cruz en la duramadre.
5. Utilice la aguja Tuohy con el estilete emplazado,
para hacer un túnel por debajo del cuero
cabelludo desde el punto de incisión hasta el
punto de salida.
6. Retire el estilete y pase el transductor desde
la punta de la aguja hasta que salga por el
extremo aproximadamente dos veces la longitud
hasta la ubicación (ver figura 5).
ATENCIÓN: los bordes internos de la aguja Tuohy
son cortantes, tenga cuidado al pasar el catéter.
7. Retire suavemente la aguja y haga una
estimación del largo del catéter del transductor
desde la punta hasta donde efectuará el recodo
al emerger del cráneo.
8. Doble el transductor una vez, completamente,
en el lugar elegido del recodo para dejar
un acodamiento en el catéter.
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