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DANGER !
Contact physique avec les récipients et leurs supports
Éviter tout contact physique avec les récipients et leurs supports ainsi que toute vi-
bration du système d'équilibrage en cours d'intervention afin de prévenir toute dé-
tection erronée d'un remplacement de récipient et de ne pas négativement affec-
ter la précision du calcul du déficit.
3.1.2 Mises en garde spécifiques à l'indication Hystéroscopie
DANGER !
Solution de distension
En cas de réalisation d'une intervention électrochirurgicale par hystéroscopie mo-
nopolaire, la solution de distension doit être non conductrice. Parmi les solutions
disponibles, on compte la glycine, le sorbitol et le mannitol. Les liquides de lavage à
base de solution saline isotonique ne peuvent être utilisés que dans le cadre de pro-
cédures de résection bipolaire par électrochirurgie.
DANGER !
Pression
La pression doit être maintenue à un niveau aussi bas que possible permettant une
distension intra-utérine suffisante ainsi qu'une réduction des forces susceptibles
de laisser pénétrer du liquide, l'air ambiant et/ou du gaz dans le système circula-
toire.
DANGER !
Risque d'intravasation
L'absence de réaction de la pression intra-utérine à une hausse de la pression ré-
glée en cours d'intervention peut traduire une perforation de la cavité utérine sus-
ceptible d'exposer à une hausse du risque d'intravasation. Examiner la cavité uté-
rine afin de s'assurer de l'absence de quelconques lésions.
DANGER !
Distension intra-utérine
La distension intra-utérine est normalement possible avec des valeurs de pression
entre 35 et 75 mmHg. Une pression supérieure à 75 mmHg n'est requise que dans
de rares cas ou si le patient présente une pression artérielle excessive.
DANGER !
Surcharge volumique
Du liquide de distension risque de pénétrer par l'utérus dans la circulation san-
guine ou les tissus de la patiente. Ce phénomène peut être influencé par la pression
de distension, le débit, la perforation de la cavité utérine et la durée de l'hystéro-
scopie. Il est très important de surveiller en permanence l'injection et l'écoulement
du liquide de distension.
DANGER !
Déficit de liquide
Observer la quantité de liquide restant dans la patiente. Le déficit désigne la quan-
tité totale de liquide qui reste dans la patiente ou qui ne peut pas être attribuée. La
tolérance de mesure du système doit être prise en compte (voir chapitre Caractéris-
tiques techniques [} 256]). L'estimation de la quantité de liquide qui reste dans la
patiente relève du jugement et de la responsabilité du médecin.
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