Jährliche Sicherheitsprüfung
nur durch Sachkundigen
Führen Sie folgende Prüfschritte aus.
Zutreffendes ankreuzen.
Schrittweise Sicherheitsprüfung
Kurzbedienungsanleitung
Typenschild
Warnkennzeichen
Funktion Heben / Senken
Zustand Lastaufnahmen
Funktion Verfahren der Zylinder
Zustand Schweißnähte
Allgemeiner Zustand der Hebeanlage
Zustand Aggregate
Zustand Steuerung
Zustand Bedientableau
Tragende Teile der Hebeanlage prüfen
(Verformung, Risse)
Zustand Zylinder
Prüfung der Schrauben-Drehmomente
Funktion der Sicherheitseinrichtungen
Zustand Abdeckungen
Hydrauliksystem dicht
Füllstand Hydrauliktank
Zustand der Hydraulikleitungen
Zustand der Elektroleitungen
Funktionstest bei angehobenem Fahrzeug
Sicherheitsüberprüfung durchgeführt
Datum: .....................................................
Firma: ......................................................
Sachkundiger (Name, Anschrift)
..................................................................
...................................................................
Unterschrift Betreiber
Mängel beseitigt am ..................................
...................................................................
Unterschrift Betreiber
126746
Typenbezeichnung .....................................
Seriennummer: ...........................................
in
Mangel Fehlt Nach-
Ordnung
Ergebnis
Weiterer Betrieb bedenklich, Nachprüfung erforderlich
Weiterer Betrieb möglich, Mängel beseitigen
Weiterer Betrieb bedenkenlos, Hebeanlage ohne Mangel
...................................................................
Unterschrift Sachkundiger
Bei einer Nachprüfung separates Formular verwenden!
...................................................................
Unterschrift Sachkundiger
Prüfbuch HydroLift
Ausgefülltes Formular
bitte im Prüfbuch
(Anhang) aufbewahren!
Bemerkung
prüfen
HydroLift
69