DJO Global Chattanooga Rehab Manual De Usuario página 280

2 7 9 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O ES
1 6 . c ó M o u t l i Z a r l o S e q u i p o S r e H a B / t H e ta / p H y S i o e n
i n d i c a c i o n e S e S p e c í F i c a S
1 6. 11. 3 . 5 e ne r g ía d e e s t i mu l ac i ó n
Siempre se debe trabajar con una energía que sea demasiado baja para producir difusión de la
estimulación a los flexores de los dedos y la muñeca.
Idealmente, la energía de estimulación se debe ajustar de forma que la contracción de los extensores
extienda los dedos y la muñeca a la amplitud máxima de movimiento.
No se puede realizar el movimiento completo si la espasticidad de los músculos flexores supera la fuerza
de contracción de los extensores atrofiados. La estimulación solo causará un movimiento reducido, o
incluso una ausencia total de movimiento en los casos extremos. No obstante, el tratamiento con NMES
se debe llevar a cabo incluso en estas situaciones, ya que la estimulación, aunque sea subliminal, tiene un
efecto beneficioso en la reducción de la espasticidad. Para completar la extensión también es necesario el
estiramiento pasivo. Por tanto se utiliza el tratamiento combinado de estimulación y movimiento pasivo.
1 6. 11. 3 . 6 ac t iv ació n m an u a l d e l a e s ti m u la ción
Cuando mi-SCAN está activada de forma predeterminada, la sesión de estimulación empieza
automáticamente con una medición de la cronaxia. Esta prueba breve, que dura en torno a diez segundos,
permite ajustar la duración óptima del impulso para garantizar el máximo confort. La energía, a continuación,
se debe ir aumentando gradualmente para provocar la primera contracción del músculo antagonista.
Cada contracción va seguida de un periodo de reposo de cinco segundos. Cuando haya finalizado el
periodo de reposo, pulse cualquier botón de cualquier canal para activar la siguiente contracción. De esta
forma se desencadena cada contracción y por tanto, se controla mediante una acción manual. Este técnica
proporciona un claro beneficio psicológico al paciente, que puede activar las contracciones con la mano
sana y también posibilita trabajar de forma sincronizada con los movimientos asociados.
La activación manual de la contracción (función activada de forma predeterminada) se puede reemplazar
por una activación automática. En este caso se deben modificar las opciones de programa.
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• Mobilización pasiva:
Cuando la contracción de los extensores no es suficiente para movilizar los dedos y la muñeca a su
amplitud máxima, el movimiento se debe completar mediante extensión pasiva. Se permite el desarrollo
de la contracción electroinducida hasta conseguir la máxima extensión que se pueda conseguir. El
movimiento se completa, a continuación, mediante la aplicación de una presión suave y gradual.