DJO Global Chattanooga Rehab Manual De Usuario página 226

2 2 5 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O ES
1 6 . c ó M o u t l i Z a r l o S e q u i p o S r e H a B / t H e ta / p H y S i o e n
i n d i c a c i o n e S e S p e c í F i c a S
1 6. 3 .3 co l oc aci ó n d e l o s e l e c t r o d o s
Un solo canal es suficiente para la estimulación de los músculos peroneos laterales. Se coloca un electrodo
positivo pequeño bajo la cabeza del peroné en el recorrido del nervio peroneo común. El electrodo grande
se coloca a medio camino del costado lateral externo de la pierna.
Para obtener la máxima eficacia, el polo positivo se debe colocar preferiblemente en el punto motor.
1 6. 3 .4 po s i ci ó n d el p a c ie n t e
En un primer momento, el paciente está sentado en la camilla, y los pies descalzos no tocan
el suelo.
En esta posición, el terapeuta aumenta progresivamente la energía de estimulación hasta obtener una
respuesta motriz que consiste en una eversión del pie.
En el momento en que se obtiene esta respuesta (habitualmente después de 2 o 3 contracciones), el
paciente con los pies descalzos se coloca de pie. Esta posición es especialmente útil, en la medida en que
se impone un trabajo propioceptivo asociado que puede aumentar su dificultad (bipodal, monopodal, tabla
de desequilibrio...).
1 6. 3 .5 ene rg ía d e e s t i mu l ac i ó n
En NMES, la energía de estimulación es la responsable directa del reclutamiento espacial: cuanto mayor
sea la intensidad, más alto será el porcentaje de unidades motoras reclutadas y mayor será el efecto del
progreso.
La norma general es intentar aumentar la intensidad al nivel máximo tolerado por el paciente. El terapeuta
desempeña un papel fundamental animando y tranquilizando al paciente de modo que este pueda
tolerar los niveles de energía que producen contracciones fuertes. Los niveles de energía alcanzados se
deben aumentar durante la sesión, y también de sesión en sesión, ya que los pacientes se acostumbran
rápidamente a la técnica.