DJO Global Chattanooga Rehab Manual De Usuario página 217

2 1 6 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O
1 5 . p r o G r a M a S d e t e r a p i a d i S p o n i B l e S
2. ¿denervación total o parcial?
¿Cómo se puede determinar si el músculo está total o parcialmente denervado?
• Un electromiograma es el método recomendado, pero debe ser reciente y los resultados deben ser
revisados por un fisioterapeuta, lo cual no siempre ocurre en la práctica.
• La prueba muscular suele ser interesante. No obstante, en el caso de determinados músculos, sobre todo
si sólo quedan algunas fibras inervadas, la contracción analítica real del músculo es difícil de determinar
debido a la actividad inevitable de los músculos agonistas.
• No obstante, existe un método simple y de fácil reproducción para conocer el estado de denervación
de un músculo. Los microimpulsos rectangulares bifásicos (de entre 0,15 y 0,35 ms de duración) sólo
tienen capacidad para excitar los nervios, pero no pueden excitar directamente las fibras musculares
denervadas. Por lo tanto, es suficiente realizar una prueba mediante la aplicación de un tratamiento para
la amiotrofia. Si no se observa ninguna respuesta a pesar de usar intensidades significativas, el músculo
puede considerarse totalmente denervado; si, al contrario, se obtiene una contracción, aunque sea de
una intensidad muy débil, entonces se trata de un músculo parcialmente denervado.
c. actitud terapéutica práctica
Es fácil determinar los dos factores fundamentales para establecer el enfoque terapéutico:
• Existe la posibilidad de reinervación o, por el contrario, la denervación es definitiva.
• El músculo está parcial o totalmente denervado.
Estamos FUERA del tiempo de re-inervación
Denervación total Denervación parcial
Estamos EN TIEMPO de re-inervación
Denervación total
Denervación parcial
ES