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Manual de utilización - LEGENDAIR
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El objetivo de la fase de insuflación es el establecimiento de un nivel de presión Ipap
con un tiempo de subida variable y un tiempo de mantenimiento fijado por los niveles
de frecuencia y la relación de ciclado ajustados.
El objetivo de la fase de expiración es el mantenimiento de un nivel de presión Epap
hasta el inicio de la fase de inspiración siguiente pero también de « enjuagar »
suficientemente el circuito con el fin de evacuar los gases expirados residuales.
El circuito del paciente es « estanco » durante la fase de insuflación y la totalidad del
caudal de la máquina es distribuido al paciente en los escapes « parásitos ». Se
procura particularmente que se controlen los rebasamientos de objetivos de presión
en este caso y para ello, la válvula es pilotada como seguidor de presión. En caso de
rebasamiento excesivo del objetivo, se emprende un paso inmediato a la fase de
expiración.
Durante la fase de expiración, el nivel de presión es regulado por la válvula de
expiración en asociación con un enjuague de caudal que permite compensar los
escapes « parásitos ».
Las señales típicas de presión y de caudal de estos modos tienen la siguiente forma:
MODO VC / VAC
Se fija un volumen corriente así como una frecuencia y una relación de ciclado que
permite definir un tiempo de insuflación y por lo tanto un caudal medio de insuflación.
Una rampa de caudal define por otra parte la forma de evolución del caudal durante
la insuflación: Desacelerada (Caudal máx luego decreciente) o Rectángulo (Caudal
constante) o Sinusoidal (Caudal en semi seno). Un umbral de presión alta
(parámetro de alarma) permite proporcionar un límite máximo de presión que no se
debe exceder durante la fase de insuflación. El tiempo de insuflación permanece fijo
cuando el paciente aumenta su ritmo de inspiración en caso de que se haya
regulado un umbral de trigger de inspiración. En ausencia de trigger ajustado o
detectado, el ventilador continúa enviando ciclos a la frecuencia ajustada. El paso
del modo VC a VAC se realiza mediante el ajuste de un trigger de inspiración. Por
otro lado, se puede fijar un nivel de presión expiratoria Epap, sin embargo debe ser
significativamente inferior al límite de presión alta autorizado para la fase de
insuflación.
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