Tabla de contenido
Manual de utilización - LEGENDAIR
®
Funcionamiento del aparato:
El funcionamiento del aparato está basado en un sistema de pilotaje autoadaptativo
en bucle cerrado de la velocidad del generador de flujo. La velocidad del generador
de flujo (turbina) es servocontrolado en la señal de presión del paciente o en la señal
de caudal inspirado.
Las leyes de pilotaje de la velocidad de la turbina están basadas en coeficientes
proporcionales e integrales y difieren según los modos de ventilación, los ajustes y
las fases del ciclo respiratorio. De este modo la fijación de la rampa de subida de
presión o de la rampa de caudal influye en el nivel de aceleración de la turbina al
inicio de la insuflación. En cuanto a la transición entre la fase de insuflación y de
expiración, es controlada por una desaceleración o frenado proporcional a la
diferencia de presión entre las dos fases.
En cuanto a la válvula de expiración es pilotada como seguidor de presión durante la
fase de inspiración y como órgano principal de regulación durante la fase de
expiración. La velocidad de la turbina se adapta entonces en función del umbral de
presión expiratoria durante toda la fase de expiración con el fin de compensar los
escapes « parásitos » del circuito más allá del escape regulado por la válvula. Este
caudal de enjuague es el más bajo posible de tal manera que se limite el fenómeno
de freno expiratorio para el paciente sin por ello ser anulado para evitar
calentamientos de la turbina y los fenómenos de reaspiración de gases viciados. Un
sistema de válvulas antirretorno y de respiración espontánea permite facilitar el
umbral de equilibrio.
La medición del caudal viene a completar el sistema para permitir la detección de los
esfuerzos inspiratorios del paciente y activar las fases de insuflación. La medición
del caudal también permite determinar el fin de la fase de insuflación en algunos
modos de ventilación. Finalmente sirve para calcular los volúmenes y tasas de
escape alcanzados en cada ciclo cualquiera que sea el modo de ventilación en
curso. Esto también permite proponer un ajuste automático de la presión de
insuflación entre dos límites determinados para alcanzar un volumen deseado.
Las diferentes señales de medición utilizadas en el pilotaje y la detección son objeto
de un filtrado específico con el fin de limitar los riesgos de perturbación y de
disfuncionamiento.
PRINCIPIOS DE VENTILACIÓN
Para cada uno de los modos de ventilación propuestos los principios de desarrollo y
las curvas características son los siguientes:
MODO PSV S / PSV ST
Se fijan dos niveles de presión (Ipap y Epap) así como una forma de obtención de la
presión de inspiración sobre la base de un tiempo de subida de presión. El tiempo de
insuflación depende del nivel de trigger de expiración ajustado sobre la base de una
caída de caudal después de la obtención del caudal máximo de insuflación
disponible para el paciente. El tiempo de insuflación está sin embargo limitado por
un umbral mínimo que corresponde a la rampa de presión y un umbral máximo de
seguridad que corresponde al último tiempo inspiratorio realizado o cuando más a
3s.
Se puede fijar una frecuencia de seguridad que permita al ventilador tomar el relevo
en caso de apnea del paciente. Se trata de la frecuencia de los ciclos
« controlados » aplicados después de una apnea y no de una frecuencia mínima. El
tiempo de apnea es en efecto ajustable y permite « pausas » en el encadenamiento
de los ciclos espontáneos.
I - 21 - 00
Tabla de contenido
