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Durante el examen en ortostatismo de pacientes que requieren
precauciones especiales el médico debe monitorar continuamente su
Precauciones antes del examen bajo carga fisiológica
Se recomienda someter a los pacientes con sensibilida vagal aumentada a
un electrocardiograma en reposo, con especial atención a bradicardia y
ondas T.
Se recomienda medir la tensión sanguínea en reposo de todos los
pacientes.
La literatura científica ha demostrado que beber agua puede aumentar la
tolerancia ortostática y retrasar la aparición del síncope. Esto no se puede
atribuir simplemente al aumento del volumen de plasma, sino también al
incremento de la resistencia vascular periférica y la activación simpática.
El operador debe informar al paciente sobre la conveniencia de beber
agua antes del examen en ortostatismo.
Se recomienda administrar a todos los pacientes 500 ml de agua al menos
10 minutos antes.
Puede haber contraindicaciones para la toma de agua exclusivamente en
pacientes para los cuales esté contraindicado el examen en ortostatismo
(véase el subapartado anterior).
Monitorización del paciente durante el examen bajo carga fisiológica
Se recomienda someter sobre todo a los pacientes sujetos a precauciones
especiales a monitorización cardiovascular, que debería incluir el control
continuo de la tensión sanguínea y de la frecuencia cardíaca.
En efecto, los síntomas del síncope vasovagal, en proporciones diferentes,
son la disminución de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca.
Las condiciones típicas durante la aparición del síncope vasovagal son las
siguientes:
☛ disminución de la tensión sanguínea (respecto a la medida antes de
empezar el examen en ortostatismo) superior a 20 mmHg para la tensión
sistólica (tensión máxima) y superior a 10 mmHg para la tensión
diastólica (tensión mínima);
☛ frecuencia cardíaca < 40 latidos por minuto o bien asistolia (ausencia
de sístole cardíaca debido a la falta de actividad eléctrica cardíaca)
durante más de 3 segundos.
8300235145 Rev. 02
A t e n c i ó n
bienestar.
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