Philips Respironics V680 Manual Del Usuario página 55

Principios de funcionamiento
Modo PPV (opcional)
El modo PPV (ventilación con presión proporcional) proporciona respiraciones activadas por
el paciente que suministran presión en proporción al esfuerzo del paciente. Además, una tasa
de respaldo configurable por el usuario activa las respiraciones de ciclo temporizado, con
presión limitada y activadas mediante temporización por el ventilador en el caso de la apnea.
En el modo PPV (excluyendo las respiraciones activadas por el ventilador mediante temporización),
el esfuerzo del paciente determina la presión, el flujo y el volumen corriente suministrados por
el ventilador. El ventilador responde al esfuerzo del paciente, lo que permite a este último
determinar cuándo comenzar y finalizar una respiración. Además, el flujo y la presión cambian
según los esfuerzos del paciente a lo largo de la inspiración. El modo PPV solo está disponible
para pacientes adultos y pediátricos de más de 20 kg.
Principios físicos de la PPV. Dos fuerzas se enfrentan a la ventilación, la resistencia y la
elastancia.
La resistencia es la impedancia al movimiento del aire en las vías respiratorias:
Presión/flujo = resistencia
La resistencia de las vías respiratorias en adultos sanos oscila entre aproximadamente
0,5 y 2,5 cmH
La elastancia es la oposición elástica a la ventilación o la tendencia de los pulmones a resistir
la inflación (elastancia es el inverso de distensibilidad):
Presión/volumen = 1/distensibilidad = elastancia
La distensibilidad de los pulmones y la pared torácica en un adulto sano es de aproximadamente
0,1 L/cmH
Los músculos inspiratorios, por tanto, deben generar la fuerza para superar la resistencia
y elastancia del sistema respiratorio. La presión proximal de las vías aéreas es el resultado neto
de la contracción de estos músculos: la fuerza de la contracción de los músculos inspiratorios
menos la presión necesaria para generar el flujo de aire (superar la resistencia del sistema
respiratorio) y la presión generada para inflar los pulmones (superar la elastancia del sistema
respiratorio).
La PPV se basa en la ecuación de movimiento:
Presión = volumen x elastancia + flujo x resistencia
donde la presión es la suma del esfuerzo del paciente (P
el ventilador.
Funcionamiento de la PPV. El suministro de una respiración PPV se controla mediante los
ajustes de elastancia máxima (volumen asistido) (Máx E), resistencia máxima (flujo asistido)
(Máx R) y PPV %. La asistencia suministrada real para superar la elastancia es el producto del
PPV % y Máx E. La asistencia suministrada real para superar la resistencia es el producto del
PPV % y Máx R. Por lo general, Máx E debe establecerse con relación a la elastancia
respiratoria y Máx R debe establecerse con relación a la resistencia respiratoria. Debe ajustar
los niveles de asistencia para optimizar la comodidad del paciente. El soporte de presión
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O/L/s.
2
O, lo que genera un valor de elastancia de 10 cmH
2
Modos de ventilación 55
O/L.
2
) y la presión generada por
músculo
Manual del usuario del ventilador Respironics V680