Descripción - Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario

Sonda de alimentación de gastroyeyunostomía (sonda GY
s
con conectores ENFit
Instrucciones de uso
Solo Rx: las leyes federales (EE. UU.) restringen la venta de este dispositivo a
médicos o por orden de un médico.
Descripción
La sonda de alimentación de gastroyeyunostomía (GY) MIC* de HALYARD* (fig. 1)
permite el drenaje y la descompresión gástrica simultáneas, así como suministrar
nutrición enteral en la porción distal del duodeno o en la porción proximal del
yeyuno.
Indicaciones de uso
La sonda de alimentación GY MIC* de HALYARD* está indicada para su uso en
pacientes que no puedan absorber la nutrición adecuada a través del estómago,
que tengan problemas de motilidad intestinal, una obstrucción de salida gástrica
o reflujo gastroesofágico grave, o aquellos que se hayan sometido anteriormente a
una esofagectomía o gastrectomía.
Contraindicaciones
Entre las contraindicaciones de la colocación de una sonda de alimentación GY se
incluyen las siguientes:
• Interposición colónica
• Ascitis
• Hipertensión portal
• Peritonitis
• Coagulopatía no corregida
• Incertidumbre de la dirección y longitud del tracto de gastrostomía (espesor
de pared abdominal)
Advertencia
No reutilizar, reprocesar ni reesterilizar este dispositivo médico. La
reutilización, el reprocesamiento o la reesterilización puede 1) afectar
negativamente las propiedades de biocompatibilidad conocidas del
dispositivo, 2) poner en peligro la integridad estructural del dispositivo,
3) provocar un rendimiento inadecuado del dispositivo o 4) crear un
riesgo de contaminación y provocar la transmisión de enfermedades
infecciosas que derivarían en lesiones, enfermedades o la muerte del
paciente.
Precaución
Este dispositivo médico contiene di(2-etilhexil) ftalato (DEHP), que está
clasificado actualmente en la Unión Europea como posible sustancia tóxica para
la reproducción humana conforme a los datos obtenidos en estudios realizados en
animales. No se han hallado pruebas científicas concluyentes de que la exposición
al DEHP presente en dispositivos médicos haya causado efectos perjudiciales en
humanos. Este dispositivo se sometió a una evaluación de riesgos en la que se
analizó la exposición al DEHP para todas las poblaciones de pacientes indicadas,
incluidos aquellos con un riesgo potencial mayor, y se llegó a la conclusión de que
este dispositivo es seguro si se utiliza según las indicaciones.
Complicaciones
Las siguientes complicaciones se pueden presentar con el uso de cualquier sonda
de alimentación GY:
• Náuseas, vómitos, distensión abdominal o diarrea
• Aspiración
• Dolor periestomal
• Absceso, infección de la herida y ruptura de la piel
• Necrosis por presión
• Hipergranulación del tejido
• Fuga intraperitoneal
• Síndrome de Buried Bumper
• Fuga periestomal
• Fallo de balón o desplazamiento de la sonda
• Obstrucción de la sonda
• Hemorragia gastrointestinal y/o úlcera
• Obstrucción de la salida gástrica
• Íleo o gastroparesia
• Vólvulo gástrico e intestinal
Pueden asociarse otras complicaciones, como lesión a órganos abdominales, con el
procedimiento de colocación de la sonda de alimentación.
16
• Colocación quirúrgica
®
Preparación de la sonda
paquete está dañado o se ha alterado la barrera de esterilización.
1. Seleccione el tamaño adecuado de la sonda de alimentación GY MIC*, sáquela
2. Empleando la jeringa Luer macho incluida en el kit, infle el balón (fig. 1-E)
3. Retire la jeringa y verifique la integridad del balón estrujando ligeramente el
4. Compruebe el cabezal de retención externo (fig. 1-D). El cabezal debe
5. Inspeccione toda la longitud de la sonda para detectar irregularidades.
6. Mediante una jeringa ENFit®, irrigue el lumen gástrico (fig. 1-C) y el lumen
7. Lubrique la punta de la sonda con lubricante hidrosoluble. No emplee aceite
8. Lubrique abundantemente el lumen yeyunal con lubricante hidrosoluble. No
Procedimiento quirúrgico
1. A través de una laparotomía en la línea media, identifique el píloro y la arteria
2. El lugar de la gastrostomía debe estar de 10 a 15 cm del píloro para garantizar
3. Coloque dos suturas en bolsa de tabaco concéntricas alrededor del punto. Deje
4. En el peritoneo parietal anterior, seleccione un punto de salida que se acerque
5. Compruebe que el trócar (fig. 2-B) está insertado en la vaina de plástico azul
6. Realice una herida penetrante con la unidad compuesta por el trócar y la vaina
7. Extraiga y deseche el trócar dejando la vaina de plástico azul en su sitio. Tenga
8. Inserte la sonda de alimentación GY MIC* por la vaina azul hasta el estómago.
9. Retire la vaina de plástico azul.
10. Emplee dos pinzas de Babcock en la superficie anterior del estómago y "teche"
11. Emplee electrocauterización o un bisturí para abrir el estómago.
12. Dilate la enterotomía con un hemostato.
Procedimiento de colocación transpilórica de
yeyunostomía
1. Lubrique abundantemente el lumen de la cánula ranurada blanca (fig. 2-C).
2. Deslice la cánula hasta el interior del estómago (fig. 4).
3. Perfore el píloro y el duodeno proximal. Si es necesario, adapte la forma de la
4. Inserte la cánula hasta la zona que se encuentra justo debajo del músculo
5. Inserte lentamente la sonda de alimentación GY MIC* en la cánula. Si la sonda
6. Sostenga la cánula sin moverla e inserte la sonda de alimentación GY MIC*
) MIC* DE HALYARD*
Advertencia. Verifique la integridad del paquete. No lo emplee si el
del paquete e inspecciónela para detectar daños.
con agua a través del puerto de inflado del balón (fig. 1-A). No emplee aire.
balón para detectar fugas. Inspeccione visualmente el balón para verificar la
simetría. La simetría se puede lograr enrollando ligeramente el balón entre los
dedos. Reinserte la jeringa y retire toda el agua del balón.
deslizarse a lo largo de la sonda con una resistencia moderada.
yeyunal (fig. 1-B) de la sonda con agua para confirmar la permeabilidad.
mineral. No emplee petrolato.
emplee aceite mineral. No emplee petrolato.
Precaución: Deseche el trócar afilado con la debida precaución.
epigástrica superior de la pared abdominal.
que los puertos de acceso gástrico permanecen en el estómago. Si la
gastrostomía está cerca del píloro, los puertos de succión gástrica quedarán
sobre el duodeno. El lugar de la gastrostomía debe estar alejado al menos 3
cm del arco costal para evitar daños en el balón de retención por abrasiones
durante el movimiento.
las agujas de la bolsa de tabaco en su posición.
a la gastrostomía. Evite la arteria epigástrica superior, los drenajes y otros
estomas.
(fig. 2-A).
desde el peritoneo parietal anterior hasta la superficie abdominal extra
(fig. 3).
cuidado al sujetar la punta afilada y cortante del trócar.
Inserte la sonda desde el exterior hasta el interior de la cavidad abdominal.
el estómago.
cánula a las características anatómicas del paciente.
pilórico. Si fuerza la cánula a ciegas contra la pared duodenal, quedará
obstruido el paso por la sonda de alimentación GY MIC* (fig. 5).
no avanza libremente, puede haberse enroscado. Extraiga la sonda y repita el
procedimiento.
hasta que el balón gástrico entre en el estómago. Palpe la sonda por el
duodeno. Una vez colocado correctamente, compruebe su posición. La punta
debe encontrarse de 10 a 15 cm después del músculo de Treitz (fig. 6).