Τεχνική Εμφύτευσης - Sophysa Pressio PSO-PT Manual De Instrucciones

Ειδική περίπτωση για το μοντέλο PSO-PTT:
Σ :
ημείωΣη
ο
ταν η μετρηση τησ θερμοκρασιασ απο τον αισθητηρα ειναι κατω απο
p ®
παρακολούθησησ Ressio εμφανιζει την ενΔειξη
ειναι εντοσ τησ κλιμακασ μετρησησ τού αισθητηρα αλλα εκτοσ τησ κλιμακασ εμφανισησ
p ®.
τού σύστηματοσ Ressio
Τεχνική εμφύτευσης
Η εμφύτευση του καθετήρα Pressio® θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις τρέχουσες
ασηπτικές νευροχειρουργικές πρακτικές.
Χρησιμοποιήστε τα εξαρτήματα εισαγωγής που παρέχονται από τη Sophysa στο κιτ
παρακολούθησης Pressio®.
Ο χειρούργος θα επιλέξει την τεχνική ανάλογα με την εμπειρία του και την κλινική
κατάσταση του ασθενούς.
Η τελική εμφύτευση της διάταξης πρέπει να πληροί τις συνθήκες για βέλτιστη
τοποθέτηση του αισθητήρα στο παρέγχυμα.
Π :
ροφύλαξη
μ
ην πραγματοποιησετε την εμφύτεύση ενοσ καθετηρα παρακολούθησησ χωρισ να εχετε
,
Διαθεσιμο ενα εφεΔρικο κιτ για την περιπτωση πού θα χρειαστει
Επιλογή περιοχής εμφύτευσης
Ένδειξη της περιοχής εμφύτευσης: οι τυπικές προμετωπιαίες περιοχές δεξιά και
αριστερά αποτελούν τις κύριες περιοχές εμφύτευσης. Αυτή η περιοχή επιτρέπει στους
ασθενείς να στρέφουν το κεφάλι τους παραμένοντας σε θέση κατάκλισης χωρίς να
επηρεάζεται η λειτουργία παρακολούθησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Επιπλέον,
στις περισσότερες περιπτώσεις, η τομή γίνεται πίσω από το όριο του τριχωτού του
μετώπου, για αισθητικούς λόγους.
Συνιστάται να διεισδύει ο καθετήρας κάτω από το δέρμα του κρανίου ώστε
να βελτιώνεται η στερέωσή του και να μειώνεται ο κίνδυνος μόλυνσης.
Η θέση στην οποία αναδύεται ο καθετήρας βρίσκεται γενικά 5 cm από την οπή
του τρυπανιού προς τα πίσω.
Ενδοκρανιακή πρόσβαση
Αφού επιλεγεί η θέση εμφύτευσης, η περιοχή πρέπει να ξυριστεί και να αποστειρωθεί.
Στην περιοχή της τομής εφαρμόζεται τοπικό αναισθητικό. Αυτό γίνεται γενικά 2 έως
3 εκατοστά μπροστά από τη στεφανιαία ραφή στη μέση κοριαία γραμμή.
Γίνεται μια τομή μήκους περίπου ενός εκατοστού έως το οστό.
Βεβαιωθείτε ότι η πλάκα του οστού έχει αποκαλυφθεί καλά και φροντίστε την αιμόσταση
στις άκρες του τραύματος.
Ο ρυθμιζόμενος αναστολέας στην κεφαλή τρυπανιού που παρέχεται στο κιτ μπορεί
να τοποθετηθεί στη θέση που απαιτείται ξεβιδώνοντας τη βίδα ασφάλισης με το κλειδί
Allen.
Τοποθετήστε τον ρυθμιζόμενο αναστολέα ανάλογα με το επιλεγμένο βάθος διάτρησης
και βιδώστε πάλι τη βίδα ασφάλισης για να διατηρηθεί η θέση αυτή.
Π :
ροείδοΠοίηΣη
τ
ο ανεπαρκεσ σφιξιμο τησ βιΔασ ασφαλισησ θα εμποΔισει τη σωστη λειτούργια
,
τού ρύθμιζομενού αναστολεα με κινΔύνο η Διατρηση να προχωρησει πολύ βαθια
Στη συνέχεια η κεφαλή τρυπανιού τοποθετείται σε ένα ελικοειδές τρυπάνι και
πραγματοποιείται η διάτρηση στην εσωτερική και εξωτερική πλάκα του κρανίου.
Ο χειρούργος πρέπει να εξασφαλίσει ότι αποφεύγεται κάθε πιθανότητα τραυματισμού
του παρεγχύματος καθώς διαπερνά την εσωτερική πλάκα.
Αφού περάσει την εσωτερική πλάκα, η κεφαλή τρυπανιού αποσύρεται και η οπή
πλένεται με αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό.
Κάντε τομή στη σκληρή μήνιγγα.
20°c,
η Διαταξη
: « - - - ». α
ύτο σημαινει οτι η τιμη
.
.
Συνιστώμενη τεχνική για διείσδυση σήραγγας
- Κάντε μια μικρή τομή στην επιλεγμένη θέση για την ανάδυση του καθετήρα
(Εικόνα 3.1).
- Ξεκινώντας από την τομή της οπής του τρυπανιού, εισάγετε τη βελόνα
διείσδυσης σήραγγας ανάμεσα στο δέρμα του κρανίου και το κρανίο προς
την κατεύθυνση της επιλεγμένης θέσης για την ανάδυση του καθετήρα
(Εικόνα 3.2).
- Αφαιρέστε το στιλέτο από τη βελόνα
- Με λεπτές κινήσεις, περάστε τον καθετήρα στη βελόνα από τη θέση ανάδυσης
(περιφερικά) προς την κατεύθυνση της θέσης εμφύτευσης (εγγύς) (Εικόνα 3.4).
Βεβαιωθείτε ότι πέρασαν τουλάχιστον 15 cm του καθετήρα μέσα στη βελόνα
προς τη θέση εμφύτευσης.
Π :
ροφύλαξη
τ
ο ακρο τησ βελονασ ΔιεισΔύσησ σηραγγασ ειναι μύτερο
.
προσοχη
- Αφαιρέστε τη βελόνα από το δέρμα του κρανίου, πάνω από το άκρο του
καθετήρα (Εικόνα 3.5).
Εμφύτευση καθετήρα
Π :
ροείδοΠοίηΣη
π
εριοριστε την επαναληψη των ενΔοκρανιακων εμφύτεύσεων καθετηρα
εγκεφαλο με σκοπο την εισαγωγη καθετηρα μπορούν να προκαλεσούν οιΔημα και ενΔοκρανιακη
αιμορραγια και να εχούν σαν αποτελεσμα την ανοΔο τησ ενΔοκρανιακησ πιεσησ
Βεβαιωθείτε ότι προηγουμένως έχει μηδενιστεί ο αισθητήρας πίεσης
(βλ. § « ροετοιμασία ενός καθετήρα Pressio® ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ: μηδενισμός
του αισθητήρα »).
Π :
ροείδοΠοίηΣη
μ
ην εκτελειτε τη λειτούργια
την εμφύτεύση τού καθετηρα
zeRo » (μ
ηΔενισμοσ αισθητηρα
.
με ατμοσφαιρικη πιεση
Για να εκτελέσετε μια παρεγχυματική μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης, το βάθος
της εμφύτευσης πρέπει να είναι 1-3cm στο εγκεφαλικό παρέγχυμα.
- Εισάγετε τον καθετήρα στο παρέγχυμα στο απαιτούμενο βάθος εμφύτευσης
λαμβάνοντας υπόψη το πάχος του κρανίου (Εικόνα 3.6). Κάντε ένα μικρό ράμμα
στον καθετήρα στο σημείο εξόδου από το κρανίο.
Στερέωση του καθετήρα
- Κρατήστε τον καθετήρα σταθερό στη θέση εμφύτευσης και τραβήξτε πολύ
απαλά την άκρη που βρίσκεται στην πλευρά του συνδέσμου μέχρι να σχηματίσει
ορθή γωνία και να τεντωθεί πάνω στο κρανίο (Εικόνα 3.7).
- Κλείστε την τομή πάνω από την οπή του τρυπανιού σύμφωνα με τις τυπικές
διαδικασίες του νοσοκομείου.
- Χρησιμοποιήστε την προεξοχή στερέωσης που παρέχεται για τη στερέωση του
καθετήρα στο δέρμα του κρανίου στη θέση ανάδυσης (Εικόνα 3.8).
- Για να διατηρηθεί ο καθετήρας στη θέση του και να μειωθεί η ένταση
στο σημείο, στρίψτε τον καθετήρα και πιάστε τη θηλιά που σχηματίζεται.
Βεβαιωθείτε ότι δεν θα τραβηχτεί η προεξοχή στερέωσης ενώ εκτελείτε αυτά
τα στάδια της διαδικασίας.
Σε αυτό το στάδιο, η διάταξη παρακολούθησης Pressio® εμφανίζει τη μέση
ενδοκρανιακή πίεση σε mmHg.
72/78
(Εικόνα 3.3).
:
εισαγετε τον καθετηρα με μεγαλη
« sensoR zeRo » (μ
ηΔενισμοσ αισθητηρα
. ε
ιναι σημαντικο να εκτελειτε τη λειτούργια
)
πριν απο την εμφύτεύση για να γινεται η βαθμονομηση
:
οι σύχνεσ τομεσ στον
.
)
μετα απο
« sensoR