Sophysa Pressio PSO-PT Manual De Instrucciones página 50

P :
recauzioNi
n '
on effettuaRe l impianto del cateteRe di monitoRaggio senza aveRe a disposizione un kit
sostitutivo nel caso se ne pResenti la necessità
Scelta del sito di impianto
Indicazione per il sito di impianto: le aree prefrontali destra e sinistra standard
rappresentano i principali siti di impianto. Questa regione consente al paziente
di ruotare la testa restando in posizione di decubito senza interferire con la funzione
di monitoraggio della pressione intracranica. Inoltre, nella maggior parte dei casi,
l'incisione viene effettuata oltre la linea del cuoio capelluto, rendendola accettabile
dal punto di vista estetico.
Si consiglia di effettuare la tunnellizzazione del catetere sotto lo scalpo per migliorarne
il fissaggio e ridurre il rischio di infezione.
Il sito in cui il catetere emerge si trova generalmente a 5 cm dal foro di trapanatura
in posizione posteriore.
Accesso intracranico
Una volta scelto il sito di impianto, l'area viene rasata e preparata in modo asettico.
Nel sito di incisione viene applicato un anestetico locale. Il sito è situato di norma
2-3 centimetri di fronte alla sutura coronale sulla linea medio-pupillare.
Si effettua un'incisione di un centimetro fino all' o sso.
Verificare che la piastra ossea sia ben esposta ed effettuare l' e mostasi sui bordi
del taglio.
Il sistema di arresto sulla punta da trapano fornita nel kit può essere posizionato
secondo necessità allentando la vite di bloccaggio con la chiave a brugola.
Posizionare il sistema di arresto regolabile in base alla profondità di trapanatura
scelta e serrare di nuovo la vite di bloccaggio per mantenerlo in posizione.
a :
vverteNza
s
e la vite di bloccaggio non viene seRRata in modo completo
Regolabile non saRà in gRado di svolgeRe il pRopRio Ruolo
.
tRoppo in pRofondità
La punta del trapano viene quindi fissata a un trapano elicoidale e si effettua
la perforazione attraverso le piastre interna ed esterna del cranio. Il chirurgo
deve garantire che non si verifichi alcuna possibilità di lesione parenchimale
all'attraversamento della piastra interna.
Dopo avere attraversato la piastra interna, la punta del trapano viene ritirata e il foro
viene irrigato con soluzione salina sterile normale.
Incidere la dura madre.
Tecnica consigliata per la tunnellizzazione
- Effettuare una piccola incisione nel sito scelto per l' e mergenza del catetere
(Figura 3.1).
- Partendo dall'incisione del foro di trapanatura, inserire l'ago di tunnellizzazione
tra lo scalpo e il cranio in direzione del sito scelto per l' e mergenza del catetere
(Figura 3.2).
- Rimuovere lo stiletto dall'ago
- Infilare delicatamente il catetere nell'ago dal sito di emergenza (distale) in
direzione del sito di impianto (prossimale) (Figura 3.4). Verificare che siano
stati infilati almeno 15 cm di catetere nell'ago verso il sito di impianto.
P :
recauzioNi
l' '
e stRemità dell ago di tunnellizzazione è affilata
.
cautela
- Estrarre l'ago da sotto lo scalpo, dall'alto all' e stremità del catetere
.
,
il sistema di aRResto
,
con il Rischio di tRapanaRe
(Figura 3.3).
:
intRoduRRe il cateteRe con molta
Impianto del catetere
a :
vverteNza
l
imitaRe la Ripetizione di impianti di cateteRi intRaceRebRali
peR consentiRe l
intRaceRebRale
Verificare che il sensore di pressione sia stato precedentemente azzerato
(cf. § "Preparazione di un catetere Pressio® PRIMA DELL'IMPIANTO: azzeramento
del sensore di pressione").
a :
vverteNza
n
on effettuaRe l
effettuaRlo pRima dell
Per effettuare una misurazione parenchimale della pressione intracranica,
la profondità di impianto deve essere di 1-3 cm nel parenchima cerebrale.
- Introdurre il catetere nel parenchima alla profondità richiesta per l'impianto
prendendo in considerazione lo spessore del cranio (Figura 3.6). Suturare
il catetere nel punto di uscita dal cranio.
Fissaggio del catetere
- Mantenere il catetere nel sito di impianto e tirare molto delicatamente
all' e stremità situata dal lato del connettore fino alla formazione di un angolo
retto e piatto sul cranio (Figura 3.7).
- Chiudere l'incisione sopra al foro di trapanatura in conformità con le procedure
ospedaliere standard.
- Utilizzare la linguetta di fissaggio in dotazione per fissare il catetere allo scalpo
nel sito di emergenza (Figura 3.8).
- Per mantenere il catetere in posizione e ridurre la tensione, arrotolare
il catetere e fissare il cappio formatosi. Fare attenzione a non esercitare alcuna
trazione sulla linguetta di fissaggio durante questi passaggi.
In questa fase il monitor Pressio® visualizza la pressione intracranica media
in mmHg.
Caso specifico del sistema PSO-PTT:
In questa fase, il monitor Pressio® visualizza la pressione intracranica media
in mmHg. Anche la temperatura è visualizzata e si stabilizzerà sul valore preciso entro
150 secondi massimo.
N :
ota
l
a misuRazione della tempeRatuRa può esseRe accuRata solo se viene impiantato il sensoRe
i
l sensoRe non è idoneo peR la misuRazione della tempeRatuRa nell
In entrambi i casi (PSO-PT e PSO-PTT), l'instabilità del valore della pressione,
la comparsa di codici di errore, "E001", "E002", "E005" o il messaggio, "CONNECT
SENSOR" sul monitor Pressio® dopo avere collegato il catetere al cavo di prolunga
potrebbero significare che il collegamento è stato effettuato in modo errato.
In tal caso, verificare che il connettore del catetere venga spinto fino all'arresto
nel cavo di prolunga del catetere e che quest'ultimo sia correttamente connesso
al monitor Pressio®.
La comparsa di codici di errore "- - -", "999", "E001", "E002", "E005" o il messaggio,
"CONNECT SENSOR" sul monitor Pressio® dopo avere impiantato il catetere, anche
se il catetere è collegato correttamente, potrebbero indicare un danneggiamento
del sensore all' e stremità del catetere.
In tal caso, provare a riposizionare il catetere e, se si ripresentano gli errori, provare
con un nuovo catetere.
La durata massima raccomandata per l'impianto del catetere è di 5 giorni.
(Figura 3.5).
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'
inseRimento del cateteRe potRebbeRo pRedispoRlo a edemi ed emoRRagia
,
con il Risultato di un aumento della pRessione intRacRanica
'
azzeRamento del sensoRe dopo aveRe impiantato il cateteRe
'
impianto peR calibRaRlo con la pRessione atmosfeRica
:
fRequenti incisioni del ceRvello
.
;
è fondamentale
.
.
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aRia