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Propuesta de tratamiento para el tipo de marcha 4
Posibilidades actuales de tratamiento ortésico
Hasta ahora los pacientes con PC con este tipo de marcha eran tratados
con SAFOs con valva dorsal y suela rígida. Con ellas, el pie se mantiene
en una posición neutra o una ligera dorsiflexión. No obstante, su diseño
rígido impide la flexión plantar fisiológica. Entre initial contact y loading
response se genera un torque excesivo a la pierna que se transmite a
la rodilla. Esto requiere un esfuerzo adicional del músculo cuádriceps
(como sucedería, p. ej., al caminar con unas botas de esquí) [Goe, p. 134
y ss.; Per, p. 195].
Efecto de la ortesis (ver figura abajo)
• Initial contact y loading response: Si el paciente con PC no tiene
ninguna contractura en flexión plantar, la unidad de muelle dorsal de
la articulación de tobillo sistema modular NEURO SWING provee la
fuerza suficiente para mantener el pie en posición neutra con el fin
de garantizar que en initial contact el talón toque el suelo. Al permitir
el trabajo excéntrico de la musculatura pretibial, hace posible una
flexión plantar fisiológica. Así, se apoya activamente el balancín de
talón sin generar un torque excesivo a la pierna. El pie desciende de
forma controlada contra la fuerza del muelle desde initial contact
hasta loading response. Si debido a la contractura en flexión plantar
la unidad de muelle normal recomendada (marca azul) no tiene
IC Loading response
IC Loading response
IC
Loading response
15
o
34
15
o
Mid stance
Mid stance
Mid stance
10
10
o
Termi
o
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