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Propuesta de tratamiento para el tipo de marcha 2
Posibilidades actuales de tratamiento ortésico
Hasta ahora los pacientes con PC con este tipo de marcha eran tratados
principalmente con hinged AFOs, que permiten la dorsiflexión y bloquean
la flexión plantar. Esta ortesis mantiene el pie en una posición neutra o
una ligera dorsiflexión e impide la flexión plantar fisiológica [Gru, p. 33].
Entre initial contact y loading response se genera un torque excesivo a la
pierna que se transmite a la rodilla. Esto requiere un esfuerzo adicional
del músculo cuádriceps (como sucedería, p. ej., al caminar con unas
botas de esquí) [Goe, p. 134 y ss.; Per, p. 195].
Efecto de la ortesis (ver figura abajo)
• Initial contact y loading response: La unidad de muelle dorsal de la
articulación de tobillo sistema modular NEURO SWING provee la
fuerza suficiente para mantener el pie en posición neutra con el fin
de garantizar que en initial contact el talón toque el suelo. Al permitir
el trabajo excéntrico de la musculatura pretibial, hace posible una
flexión plantar fisiológica. Así, se apoya activamente el balancín de
talón sin generar un torque excesivo a la pierna. El pie desciende de
forma controlada contra la fuerza del muelle desde initial contact
hasta loading response. La flexión plantar fisiológica impedirá que el
músculo gastrocnemio se active demasiado pronto. Si la fuerte unidad
de muelle dorsal recomendada (marca amarilla) limita excesivamente
el balancín de talón, se debe cambiar por una unidad de muelle de
elasticidad media (marca verde).
IC Loading response
IC Loading response
IC
Loading response
10
26
10
o
o
IC Loading respons
Mid stance
Mid stance
Mid stance
5
o
Termin
15
5
o
o
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