Tabla de contenido
Principios de la AO
En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis
(AO) formuló los cuatro principios básicos de la osteosíntesis
en general
1, 2
, y del enclavado intramedular en particular:
Reducción anatómica
Antes de insertar el clavo, la reducción puede efectuarse de
forma manual o con ayuda de una mesa de reducción.
Una aguja guía marca la ruta deseada en la cavidad medular
y garantiza la alineación de los fragmentos mientras se in-
serta el clavo canulado sobre la aguja guía. Por regla general,
la inserción del clavo se supervisa bajo control radioscópico.
A continuación, el clavo se bloquea en sentido proximal y
distal a los fragmentos óseos, para mantener la reducción.
Fijación estable
El clavo intramedular actúa como férula interna que controla,
pero no evita, los micromovimientos de los fragmentos.
Proporciona una estabilidad relativa que produce una conso-
lidación indirecta con formación de callo. Se fabrican clavos
de distinto diámetro, que permiten al cirujano optimizar la
estabilidad.
Conservación de la vascularización
En ausencia de fresado de la cavidad medular, la inserción de
un clavo intramedular implica un traumatismo mínimo para
el endostio; por consiguiente, se conserva al máximo el riego
sanguíneo a través del endostio y el periostio no dañados.
El fresado de la cavidad medular interrumpe temporalmente
el riego sanguíneo del endostio, pero es probable que esti-
mule la revascularización y, por lo tanto, también la consoli-
dación ósea.
Movilización precoz y activa
El enclavado intramedular, combinado con la técnica de la
AO, proporciona una fijación relativamente estable de la
fractura y ocasiona un daño mínimo para el riego vascular.
Esto ayuda a crear un entorno mejorado para la consolida-
ción ósea, lo cual acelera el restablecimiento de la movilidad
y la funcionalidad del paciente.
1
Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995). Manual of Internal
Fixation (3.ª edición, ampliada y revisada). Berlín: Springer
2
Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007). AO Principles of Fracture Management
(2.ª edición, ampliada). Stuttgart: Thieme
PFNA. Con opción de aumentación
Técnica quirúrgica
Synthes
9
Tabla de contenido
