Neurosign 100
SECCION 11: COMO SE USA EL NEUROSIGN 100
Manual del Usuario – 9883-23-16
Antes de usar, véase Sección 3 para Avisos y Precauciones, Sección 7
para Preparación para uso, Sección 8 para colocación de los electrodos y
sección 13 para limpieza y esterilización.
Con todos los cables conectados y el mando de corriente en 1, el aparato
debe comprobarse de la forma siguiente.
Encender CHANNEL 1; el indicador naranja se pondrá verde. Si los
electrodos están bien colocados no debe estar iluminada ningua sección
del gráfico de barras. Ajustar el Control de Volumen al nivel deseado,
probablemente en su parte media. Si se va a usar el CHANEL 2 también,
encender el interruptor y comprobar que no está iluminado el gráfico de
barras, si hubiera segmentos iluminados se debe comprobar la colocación
de los electrodos (ver sección 8).
Si se requiere, el CHANNEL IDENT debe estar encendido, para que
exista una diferenciación clara entre los dos canales. Este CHANNEL
IDENT debe apagarse cuando se use un solo canal.
El mando de FRECUENCIA debe ponerse a 30 Hz, excepto que el
paciente vaya a estar paralizado durante toda la intervención. En estos
casos, la frecuencia debe ponerse a 3 Hz y el cirujano debe tener en cuenta
de que las respuestas debidas a la estimulación eléctrica sonarán muy
lentas y bajas comparadas con las señales cuando el paciente no esté
paralizado. El cirujano debe tener en cuenta que con el paciente
paralizado no habrá respuestas como consecuencia de estimulos
mecánicos.
El aparato no debe sonar o mostrar nada hasta que la intervención alcance
el punto donde se pueda estimular una vía neural, a no ser el causado por
el movimiento natural. En este punto, la integridad del sistema se puede
confirmar usando la sonda de Estimulación. La corriente de Estimulación
debe ponerse al mínimo necesario y comprobar la zona buscando fibras
nerviosas. Si no hay reacción, o una reacción muy pequeña, se puede
incrementar la corriente de estimulación. El control está calibrado de
forma logarítmica; así la mayor parte de la rotación del control está entre
0,05 mA y 1 mA, con una pequeña rotación para subir la corriente a 5
mA. Normalmente se obtiene una fuerte reacción con una corriente de 0,2
mA por lo que debe empezarse siempre con la corriente en la graduación
más pequeña. La corriente debe estar siempre al menor nivel posible que
produzca un resultado satisfactorio. Como guía, cuando el nervio no está
mielinizado, se debe obtener una rápida respuesta a un ajuste de 50 mA, y
cuando el nervio está mielinizado, el ajuste más corriente será a 0,2 mA.
Otros nervios, a parte del VII, pueden reaccionar de forma diferente - por
ejemplo, el nervio recurrente laríngeo a menudo requiere de 0,5 mA y 1
mA.
Cuando la Sonda de Estimulación se pone en contacto con una vía neural,
el músculo correspondiente se contraerá y el aparato registrará la
respuesta dependiendo del nivel de estimulación. El nivel de sonido está
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07 Mayo 2004
