Neurosign 100
SECCION 10: SONDAS DE ESTIMULACION
Hay cuatro tipos de Sondas Reutilizables disponibles: una sonda bipolar,
dos sondas concéntricas, una sonda monopolar y dos modelos de sondas
pinza, una recta de 150 mm y una en bayoneta de 250 mm. Los cirujanos
escogen el tipo de sonda de acuerdo a sus preferencias o al tipo de
intervención (ver descripción en sección 14).
Todas las sondas reutilizables se pueden esterilizar en autoclave. El area
que se quiera estimular debe estar lo más seca posible para estimular
porque si está muy húmeda, por ejemplo, después de ser irrigada con suero
salino, parte de la corriente se irá por el líquido y no por el tejido.
La sonda bipolar debe conectarse a la Interfase de Estimulación teniendo
en cuenta el código de colores. Ambas puntas deben estar en contacto con
el tejido. Si el indicador CURRENT CONFIRM permanece iluminado
después de estimular indica que todavía existe una conexión eléctrica entre
las puntas de la sonda probablemente causada por líquido que permanece
entre las puntas. En este caso debe limpiarse antes de estimular de nuevo el
tejido.
Las sondas concéntricas son muy precisas y tienen un diámetro de 1 mm
solamente; son útiles principalmente cuando se opera con microscopio y
permiten al cirujano distinguir entre los nervios craneales VII y VIII o
estimular las pequeñas fibras del nervio sin estimular el tejido adyacente.
Vea la sección 14 para mayor información.
El cable de tierra de la sonda monopolar debe conectarse al paciente vía un
electrodo subdernal de referencia no aislado insertado al sitio operatorio
cuando se requiera. Alternativamente la aguja de referencia se puede
colocar en el hombro del paciente, antes de cubrirlo. Este electrodo de
aguja debe luego conectarse al enchufe blanco de la Interfase Estimuladora
y el cable de la sonda monopolar al enchufe azul. También hay disponible
una sonda monopolar desechable. Esta sonda se sirve no estéril y debe
esterilizarse en ETO, no ha sido diseñada para ser reutilizada. El electrodo
de la sonda monopolar desechable es flexible y puede doblarse a la forma
deseada. El electrodo está aislado hasta la punta siendo así capaz de una
estimulación muy precisa aunque es difícil de controlar la dispersión de la
corriente. La sonda debe ponerse en contacto con el tejido hasta localizar
el nervio, observando las misma precauciones en cuanto al campo seco
descritas antes. Al usar una sonda monopolar puede ser necesaria una
corriente más alta - no exceder 1 mA, puesto que los ajustes de corriente
hasta 5 mA son solamente para estimular a través del hueso. La sonda
monopolar se ha diseñado para estimular en masa tumoral o donde se
requiera una gran dispersión de corriente. No se pretende que sea tan
exacta como las sondas bipolares ni debe usarse para tratar de estimular a
través del hueso.
Algunas sondas tienen las puntas cubiertas con una capa de TFE. Esto
aísla las puntas, aunque no las superficies de trabajo, para evitar que la
corriente se derive entre las puntas debido a líquido o tejido. Esta capa es
frágil y debe tenerse cuidado en evitar que se arañe.
Ver en página 28 una tabla de ajustes de corrientes sugeridos, junto con los
máximos valores adecuados para una serie de trabajos usuales
Manual del Usuario – 9883-23-16
Página 17
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07 Mayo 2004
