Centrifugeuse Frontier
12.6 Tableau 6 : Formulaire de rachat/Certificat de décontamination
Ce formulaire doit accompagner tous les retours d'équipements et d'ensembles !
La déclaration complète sur la dé contamination est un prérequis avant tout traitement du produit retourné. Si aucune explication correspondante
n'est incluse, nous entreprendrons la dé contamination aux frais du client.
Prénom ; nom :_______________________________________
Socié té/Entreprise :___________________________________
Ville : ___________________________________
CODE POSTAL : _____________ Ville :__________________
Téléphone : _____________ Fax :_______________________
E-Mail :
_____________________________________
Pos.
Crowd
Decontaminated
object
1
2
3
4
Les pièces répertoriées ci-dessus ont-elles été exposées à l'une des substances suivantes ?
Solutions aqueuses, tampons, acides, alcalis dangereux pour la santé :................ Oui Non
Agents infectieux potentiels : ................................................................................... Oui Non
Réactifs organiques et solvants : ................................................................ Oui Non
Substances radioactives :.............................................................. α.. β.. γ.. Oui..Non
Protéines dangereuses pour la santé :................................................
ADN : ............................................................................................
Ces substances sont-elles entrées en contact avec l'équipement/l'assemblage ? Oui Non
Laquelle, si oui :
________________________________________________________________
Description des mesures de dé contamination des pièces répertoriées :
Je confirme que la décontamination est adéquate :
Entreprise/Service ________________________ Lieu et date :
Signature de la personne autorisé e :_____________________________________
TM
FC5706
Serial number
Description / Comment
Oui Non
Oui Non
FR-23