System rozszerzania/wymiarowania Blom-Singer ®
do nakłucia tchawiczo-przełykowego (schemat 6). Uwaga: Jeśli
kanał nakłucia biegnie prosto lub lekko ku dołowi, rozszerzacz
należy wprowadzać tak, aby jego krzywizna również była
skierowana ku dołowi. Jeśli kanał nakłucia jest skierowany
ku górze, rozszerzacz należy wprowadzać tak, aby jego krzywizna
również była skierowana ku górze. W przypadku krztuszenia się
lub dyskomfortu pacjenta należy usunąć rozszerzacz.
Ostrożnie wycofać rozszerzacz-przymiar do momentu pojawienia
się lekkiego oporu świadczącego o tym, że skrzydełka przełykowe
(schemat 4) są umiejscowione na przedniej ścianie przełyku
(schemat 10). Uwaga: Zbyt mocne pociąganie za rozszerzacz-
przymiar może zgnieść lub ścisnąć kanał tchawiczo-przełykowy
i skutkować błędnym pomiarem wykazującym, że kanał ten jest
krótszy niż w rzeczywistości.
Zidentyfikować znacznik, który znajduje się najbliżej wejścia
do
nakłucia
tchawiczo-przełykowego.
Odczytać
numer
rozmiaru na rozszerzaczu-przymiarze i wybrać protezę głosową
Blom-Singer o odpowiednim rozmiarze. Jeśli pomiar wypadł
pomiędzy dwoma znacznikami, należy wybrać dłuższy z nich.
Wprowadzić
rozszerzacz-przymiar
na
całą
głębokość
i przymocować pasek na szyję plastrem samoprzylepnym
do szyi pacjenta. Pozostawić rozszerzacz-przymiar w nakłuciu przez
5 minut w celu wykonania poszerzenia lub w razie konieczności
dłużej, aby umożliwić łatwe wprowadzenie wybranej protezy
głosowej. Przed wprowadzeniem protezy głosowej Blom-Singer
usunąć plaster z paska na szyję, mocno chwycić rozszerzacz
i delikatnie wycofać go z nakłucia. Natychmiast założyć protezę
głosową.
Przymiar protezy głosowej
Klinicysta wprowadza przymiar protezy głosowej (schemat 2)
do nakłucia tchawiczo-przełykowego, kierując go w dół przełyku,
aż zetknie się on z tylną ścianą przełyku. Następnie stopniowo
wycofuje przymiar ku górze przez nakłucie do momentu wyczucia
delikatnego oporu stawianego przez kołnierz przełykowy
(schemat 2a) na przedniej ścianie przełyku. Rozmiar protezy
wyznacza znacznik rozmiaru znajdujący się najbliżej miejsca
nakłucia, ale na zewnątrz samego nakłucia, przy tylnej ścianie
tchawicy. Uwaga: Zbyt mocne pociąganie za przymiar protezy
37685-01H | 79