Idiomas disponibles
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Nettoyage et contrôle anti-infectieux du testeur Digitest II
• NE PAS STÉRILISER LE BLOC D'ALIMENTATION
DU DIGITEST II EN AUTOCLAVE, CAR CELA
L'ENDOMMAGERAIT.
• Idéalement, le bloc d'alimentation doit être protégé à l'aide
de manchons de protection jetables en matière plastique
de dimensions appropriées. Le bloc d'alimentation
du Digitest II se compose d'un circuit électronique
sophistiqué. Il ne doit pas être pulvérisé ni imprégné
directement avec un produit désinfectant. L'appareil peut
être désinfecté au moyen d'un chiffon imprégné d'un
désinfectant surfacique de bonne qualité agréé EPA,
puis asséché avec un chiffon en papier. Suivre la surface
à désinfecter le protocole spécifié par le fabricant.
• Le passage en autoclave n'élimine pas les débris
susceptibles de s'être accumulés. Pour garantir une
stérilisation adéquate, laver les éléments autoclavables
manuellement ou dans un nettoyeur à ultrasons, en
appliquant de l'eau chaude savonneuse avant le passage
en autoclave.
• Les sondes dentaires, la pince labiale et le système
de câblage peuvent être stérilisés dans n'importe quel
autoclave à vapeur conventionnel (à une température de
132 à 135 °C/270 à 275 °F pendant 15 minutes pour un
cycle d'écoulement par gravité, ou 4 minutes pour un cycle
de prévide. Sinon, suivre la procédure préconisée par
le fabricant). L'intervalle de refroidissement minimal est
de 15 min.
Maintenance et entretien
• Ne pas ouvrir le bloc d'alimentation, sauf pour changer la
pile. Aucune pièce interne n'est réparable par l'utilisateur.
Les réparations internes doivent être exclusivement
effectuées par le personnel agréé de Parkell en renvoyant
l'appareil à l'adresse du service mentionnée à la fin des
présentes instructions.
• Évitez de faire tomber le bloc d'alimentation ou de le
soumettre à des chocs.
• Il convient d'ôter la pile si l'appareil doit demeure entreposé
sans utilisation pendant plus de 30 jours.
• Pour prolonger la vie de la pile, l'appareil s'éteint
automatiquement au bout de 14 secondes d'inactivité.
• Lorsque la capacité de la pile est faible, les chiffres situés
à gauche et à droite de l'affichage numérique clignotent
alternativement lorsque l'unité est activée. Remplacer la
pile comme indiqué à la rubrique « Changement de la pile ».
• Si une sonde dentaire se desserre à l'intérieur du bloc
d'alimentation, elle peut être resserrée en insérant
précautionneusement une lame de tournevis plat dans le
socle de la sonde et en élargissant doucement ses bords
en faisant pivoter l'outil.
• Jeter et remplacer toute sonde dentaire en cas de
détérioration du métal ou de l'isolation pendant l'utilisation.
Changement de la pile (figure 2)
• Le testeur de vitalité de pulpe dentaire Digitest II est livré
avec une pile alcaline 9 volts à haut rendement installée
en usine.
• La pile de remplacement peut être un modèle Radio Shack
23-553, Duracell MN1604, Panasonic 6AM6 ou équivalent.
Bien que l'utilisation d'une pile 9 volts rechargeable soit
permise, son remplacement sera plus fréquent en raison
de la tension considérable nécessaire à la procédure de
test de la pulpe.
• Pour remplacer une batterie déchargée, ôter (A) et soulever
soigneusement couvercle en plastique du compartiment
(2) en le tirant doucement vers le haut pour le retirer du
corps (3). Retirer la pile déchargée de son compartiment
et ôter d'un geste ferme le connecteur de la pile. Mettre
Fig. 2
A
B
la pile usagée au rebut conformément à toutes les
réglementations environnementales en vigueur.
• La pile neuve doit être enclenchée sur le connecteur et
placée dans le bloc d'alimentation de sorte que l'extrémité
supérieure reliée au connecteur soit introduite en premier
dans l'ouverture. Exercer une légère pression sur la
partie inférieure de la pile pour la faire glisser dans son
logement. Remettre en place le couvercle en plastique du
compartiment de pile (B) en engageant d'abord les onglets
inférieurs, puis resserrer doucement la vis (A).
Configuration du Digitest II avant
d'effectuer le test de vitalité de la
pulpe dentaire
• Durant le test pulpaire, suivre le
protocole standard de contrôle
anti-infectieux en portant des
gants en caoutchouc,
en vinyle ou en nitrile
à usage unique. Les
gants étant chaussés,
D
compléter le circuit en
utilisant le système de
câblage de la pince
labiale autoclavable
inclus dans le kit du
testeur. Connecter l'une des extrémités du système de
câblage à la prise de fond du bloc d'alimentation (C) puis
insérer la pince labiale (D) dans l'autre support. Placer une
petite quantité de dentifrice sur la lèvre afin d'améliorer
la conductivité électrique, puis placer la pince labiale sur
la partie de la lèvre du patient enduite de dentifrice, en
veillant à assurer un contact satisfaisant avec la muqueuse
buccale.
• Bien que le port de gants soit fortement recommandé lors
des tests afin de maintenir les normes de contrôle anti-
infectieux, si les gants ne sont pas utilisés, l'usage du fil
de terre est inutile. L'opérateur peut compléter le circuit en
entrant en contact avec la plaque métallique de l'appareil
et en touchant la joue ou le menton du patient avec la
main libre.
• Garder à l'esprit que pour diagnostiquer avec précision
l'état de la dent, les tests pulpaires doivent être effectués
sur un patient n'ayant reçu aucun produit anesthésiant ni
gaz analgésique. S'assurer d'utiliser le testeur Digitest
II AVANT d'administrer un anesthésiant ou un gaz
analgésique.
• La dent à tester et les dents adjacentes doivent être
propres et sèches. Les embrasures interproximales
doivent être exemptes de tout débris alimentaire, salive,
eau ou plaque dentaire par détartrage ou usage d'une soie
dentaire au moyen d'un instrument approprié, suivi d'un
séchage à l'air avant le test.
• Il est souvent utile d'isoler électriquement la dent testée
des dents voisines en l'entourant d'une bande de mylar
transparente, telle que celles utilisées pour la fabrication
de restaurations en composite de classe III.
• Un rouleau d'ouate sec doit être placé dans le vestibule
buccal afin d'isoler la dent de la lèvre et de la joue.
• Il convient d'utiliser un miroir
en plastique pour maintenir
la langue à l'écart de la dent
durant le test.
• Insérer la sonde dentaire (E)
dans l'extrémité ouverte
du bloc. Pour améliorer la
conductivité électrique et le
contact entre les dents et la sonde, appliquer une petite
quantité de dentifrice sur la pointe métallique.
• Il n'est pas possible d'utiliser des surfaces en métal ou en
céramique en tant que points de contact pour les sondes
de tests dentaires. Les dents sélectionnées pour les tests
pulpaires doivent être pourvues d'une quantité d'émail
ou de dentine exposée suffisante pour permettre à la
sonde d'établir un contact, sans toucher la gencive ni une
restauration métallique. Pour cela, l'utilisation de la sonde
de précision (disponible séparément) peut être requise
dans certains cas.
• Expliquez clairement au patient ce que vous vous
apprêtez à faire, afin qu'il ne soit pas surpris au moment
C
du test.
• Dire au patient que lorsque le test de vitalité est en cours,
il doit lever soigneusement la
main dès les premiers signes de
détection du stimulus. Cette mesure
devrait éviter tout inconfort pour le
patient.
Procédure de test de la vitalité
pulpaire avec le testeur Digitest II
1) Pour activer l'unité, maintenir
la pression sur le bouton de
démarrage (F) pendant une demi-
seconde, puis relâcher le bouton.
Lorsque le bouton est enfoncé, l'affichage affiche une
seule ligne de barres horizontales si l'appareil est réglé sur
le mode « LENT », deux lignes pour « MOYEN », ou trois
lignes pour « RAPIDE ». Lorsque le bouton est relâché,
LENT
MOYEN
l'affichage indique « 00 », ce qui signifie
qu'il est paré pour débuter le test de
vitalité. L'affichage s'éteint si l'appareil
n'est pas utilisé dans les 14 secondes.
2) Si le mode de fréquence de
stimulation désiré est affiché, le test de
vitalité peut être débuté comme décrit à l'étape 4.
3) Si vous souhaitez changer le mode de fréquence de
stimulation, pressez et relâchez le bouton deux fois en
succession rapide. L'affichage alterne alors les modes
de fréquence de stimulation. Lorsque le réglage souhaité
s'affiche, appuyer une nouvelle fois sur le bouton pour
permettre à l'affichage de revenir à « 00 », indiquant que le
test peut débuter.
REMARQUE : L'unité mémorise le dernier mode
de fréquence de stimulation sélectionné, même si
l'appareil est mis hors tension.
4) Appliquer l'embout recouvert de pâte dentifrice de la
sonde dentaire au centre de la surface vestibulaire ou
linguale de la dent soumise à l'essai. Éviter les tissus mous
et les restaurations telles que les couronnes, amalgames
ou composites.
E
5) Appuyer en maintenant la pression sur le bouton
pour augmenter la valeur numérique affichée, indiquant
qu'un stimulus à pulsation modérée est appliquée
automatiquement sur la dent. Dès que le patient indique
qu'il ressent le stimulus, relâcher le bouton. Le stimulus
cesse immédiatement. L'affichage est fixe et indique la
lecture finale pendant environ 14 secondes, ce qui laisse
le temps de la noter. Puis, l'unité se met automatiquement
hors tension.
6) La valeur de stimulation maximale est de 64. Même si
aucune réponse n'est obtenue à ce niveau, il existe toujours
une possibilité que la dent soit vitalisée. L'absence de
sensation à cette valeur indique simplement qu'aucune
réponse de la dent n'a été mesurée au moment du test.
Toutefois, l'existence de cas où des dents ont récupéré
d'une blessure traumatique plusieurs jours après avoir
présenté une lecture « non vitalisée », il est presque
toujours indiqué de procéder à un test de suivi après avoir
recueilli les valeurs initiales. Si la valeur obtenue persiste
pendant plusieurs visites, il est raisonnable de présumer
que la dent est dévitalisée. Toutefois, cette conclusion doit
toujours être confirmée par une autre méthode d'essai
endodontique validée.
F
7) Pour vérifier la valeur obtenue, il convient de
tester à titre de comparaison une dent de contrôle
correspondante située dans le même arc. Les molaires
doivent correspondre aux molaires, les prémolaires aux
prémolaires, les canines aux canines et les incisives
aux incisives. Si cela n'est pas possible du fait que les
dents sont manquantes, traitées endodontiquement, ou
entièrement recouvertes par des restaurations, il est
toujours préférable d'effectuer un test sur une dent similaire
située dans l'arc opposé plutôt qu'aucun contrôle du tout.
Observations cliniques
• Il n'est pas possible d'établir un « tableau de valeurs
normales » pour les indications du testeur, car IL
N'EXISTE PAS DE « NORMALITÉ » DANS LE DOMAINE
DU TEST PULPAIRE. Il convient donc que le clinicien
effectue plutôt des comparaisons séquentielles entre la
dent soumise à l'essai et la dent de contrôle lors de visites
consécutives, en observant les variations des valeurs
RAPIDE
obtenues au fil du temps. L'association de tests pulpaires
électriques à l'ensemble des informations diagnostiques
disponibles permet souvent de prédire l'évolution de la
vitalité de la dent. Le praticien peut ainsi prendre des
décisions éclairées quant à l'opportunité d'un traitement
endodontique, ou déterminer s'il est plus prudent de
PRÊT
simplement observer et attendre.
• Certaines tendances anatomiques générales sont
associées aux mesures de vitalité pulpaire. Les dents
postérieures exigent généralement un stimulus plus
puissant que les dents antérieures, probablement en
raison de la plus grande épaisseur de l'émail et de la
dentine des dents postérieures. L'émail nécessite une
impulsion plus grande que la dentine ou le cément
en raison du pourcentage plus élevé de minéraux
non conducteurs et du plus faible pourcentage d'eau.
Les dents situées sur un arcade croisée ou les dents
opposées présentent des seuils de réponse au stimulus
similaires.
• Le seuil de stimulation peut également être affecté par
des facteurs tels que l'âge et le sexe du patient, le seuil
de douleur, les antécédents de douleurs, un traumatisme
dentaire, la présence de pathologies, l'usage de
médicaments avec ou sans ordonnance, ou encore la
consommation de drogues illicites.
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