dideco D 905 EOS Instrucciones De Uso página 43

8) Κλείστε την πολλαπλών
επανακυκλοφορίας.
9) Ξανανοίξτε τη ροή του αέρα.
7) ΣΥΝΕΧΗΣ ΕΚΚΕΝΩΣΗ ΑΕΡΑ
Με τον διακόπτη της γραμμής επανακυκλοφορίας
"PURGE"
οριζόντια θέση είναι δυνατόν να εκκενώνεται συνεχώς ο
αέρας από τον οξυγονωτή κατά τη διάρκεια του
Στη περίπτωση αυτή και με μια ροή αίματος 4
εκκένωσης προς τη Φλεβική Δεξαμενή είναι αμελητέα.
I. ΑΠΟΠΕΡΑΤΩΣΗ BYPASS
Πρέπει να γίνεται μετά την εκτίμηση κάθε κατάστασης του ασθενή. Πράξατε
ως ακολούθως:
1) Κλείσετε την ροή αερίου.
2) Κλείσετε τον θερμοκυκλοφορητή.
3) Μειώστε σιγά - σιγά την αρτηριακή ροή στο μηδέν ενώ θα κλείνετε την
φλεβική γραμμή.
4) Κλείστε την αρτηριακή γραμμή.
5) Ανοίξτε την γραμμή επανακυκλοφορίας.
6) Αυξήστε την ταχύτητα ροής αντλίας μέχρι 2000 ml /min.
7) Σε περίπτωση διαχωρισμού του αίματος των απορροφητήρων:
α) αφαιρέστε το pos-lock στο κλειδί σύνδεσης (εικ. 2, σχετ. 5) και
συνδέστε προσαρμοστικό D 523C (παρέχεται με το προϊόν)
β) ανακτήστε το συλλεχθέν αίμα στην Δεξαμενή Καρδιοτομίας με
ένα μηχάνημα για
προσαρμοστικό με μια γραμμή των 1/4"
γ) καθαρίστε το συλλεχθέν αίμα και κατόπιν εγχύστε το εκ νέου
στον ασθενή.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
− Εάν η εξωσωματική κυκλοφορία πρέπει να επαναρχίσει, μία
ελάχιστη ροή αίματος μέσα στο D 905 EOS πρέπει να
διατηρηθεί (max 2000 ml/ ανά λεπτό ).
− Κατά την διάρκεια της επανακυκλοφορίας μην κλείσετε τον
θερμοκυκλοφορητή.
− Βεβαιωθείτε το κύκλωμα καρδιοπληγίας που είναι συνδεδεμένο
στο σημείο εξόδου στεφανιαίας να είναι σωστά κλεισμένο.
J. ΕΠΑΝΑΚΤΗΣΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ
ΤΟ BYPASS
1) Επανακτήστε όλο το αίμα που περιέχεται στη φλεβική γραμμή στη
Φλεβική Δεξαμενή, μόλις ο χειρουργός αφαιρέσει την κάνουλα από την
vena cava, του ασθενή.
2) Δώστε αίμα μέσα στην αορτική κάνουλα όσο το ζητήσει η κατάσταση του
ασθενή, μειώνοντας αργά τη στάθμη στο εσωτερικό της Φλεβικής
Δεξαμενής.
3) Όταν η Φλεβική Δεξαμενή ςείναι σχεδόν κενή σταματείστε την αρτηριακή
αντλία κσι φράξτε την αρτηριακή γραμμή.
Κ. ΧΡΗΣΗ
ΚΑΡΔΙΟΤΟΜΙΑΣ
ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΥΤΟΜΕΤΑΓΓΙΣΗ
Εάν αντιμετωπίζεται η χρήση Δεξαμενής Φλεβικής για μετεγχειρητική
αυτομετάγγιση πράξετε ως ακολούθως
1. Αποσυνδέστε την γραμμή επανακυκλοφορίας/καθαρισμού.
2. Χωρίστε την Φλεβική Δεξαμενή από τον οξυγονωτή σμπρώχνοντας τον
λευκό σύνδεσμο.
3. Τοποθετήστε την Φλεβική Δεξαμενή επί του συγκρατητήρα για
"Μετεγχειρητικό Θωρακικό Καθαρισμό" κωδ. 05039 και χρησιμοποιείστε
ένα από τα πιο κάτω προαιρετικά προϊόντα αναφερόμενοι στις οδηγίες
της χρήσεως :
− D540
σετ αυτομετάγγισης κωδικός 05053
4. Σε περίπτωση που θελήσετε να χρησιμοποιήσετε όλη την χωρητικότητα
της Δεξαμενής, ασφαλίστε το κλειδί σύνδεσης (εικ. 2, σχετ. 5) με το
κόκκινο clamp στο εσωτερικό του convenience κιτ που παρέχεται με το
προϊόν.
L. ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΞΥΓΟΝΩΤΗ
Ένας δεύτερος οξυγονωτής, σαν Ρεζέρβα, πρέπει πάντοτε να είναι
διαθέσιμος κατά την εξωσωματική. Μετά παρέλευση 6 ωρών χρήσης με αίμα,
ή εάν ειδικές καταστάσεις συμβούν, που μπορεί να οδηγήσουν τον υπεύθυνο
εξωσωματικής να διαπιστώσει ότι η ασφάλεια του ασθενή μπορεί να
διακυβευθεί (ανεπάρκεια οξυγονωτή , διαρροές, ανώμαλες παραμέτρους του
αίματος ), πράξετε ως ακολούθως δια την αντικατάσταση του οξυγονωτή
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
Χρησιμοποιείστε αποστειρωμένες μεθόδους κατά την διάρκεια
της
Αντικατάσταση του οξυγονωτή και του AVANT DUAL RESERVOIR
θέσεων βαλβίδα
/
εκκένωσης σε
bypass.
l/min,
η ροή
αυτομετάγγιση συνδεδεμένο στο
ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ
ΓΙΑ
:
.
αντικατάστασης.
1) Κλείστε την ροή αέρος.
2) Κλείστε με διπλό κλείστρο την φλεβική γραμμή
από το άλλο).
3) Κλείστε την αρτηριακή αντλία και κλείστε με διπλό κλείστρο την
αρτηριακή γραμμή
τοποθετημένο κοντά στην έξοδο του οξυγονωτή.
4) Κλείστε τον θερμοκυκλοφορητή και αφαιρέσατε τις γραμμές νερού.
5) Αποσυνδέστε την γραμμή αερίου όλες τις γραμμές δειγματοληψίας.
6) Κόψτε την φλεβική επιστροφή και τις αρτηριακές γραμμές στο τμήμα
μεταξύ των δύο κλείστρων, αφήνοντας ένα αρκετό μήκος σωλήνος για
να είναι δυνατή η επανασύνδεση.
7) Αφαιρέσατε από τον συγκρατητήρα τον D 905 EOS και το τμήμα της
αντλίας από την αρτηριακή αντλία.
8) Τοποθετήστε έναν νέο 903 AVANT στον συγκρατητήρα. Συνδέστε όλες
τις γραμμές (δηλαδή φλεβική στην Φλεβική Δεξαμενή, αρτηριακή και
αερίου στον οξυγονωτή, γραμμή αντλίας στην Φλεβική Δεξαμενή και
οξυγονωτή).
ΠΡΟΣΟΧΗ
Σε αυτήν την φάση, κρατήστε τις φλεβικές και αρτηριακές
γραμμές κλειστές.
9) Aνοίξτε τις γραμμές νερού επί του
θερμοκυκλοφορητή στην θέση ΟΝ και ελέγξατε την ακεραιότητα του
νέου 903 AVANT.
10) Γεμίσατε με υγρό πλήρωσης την Καρδιοτομική Δεξαμενή του νέου 903
AVANT μέσω των 1/4'' ή 3/8'' ταχείας πλήρωσης συνδετικών που
ευρίσκονται στην Φλεβική Δεξαμενή.
11) Γεμίστε τον νέο 903 AVANT και αδειάστε τις μικροφυσαλίδες όπως
περιγράφεται στην διαδικασία πλήρωσης και επανακυκλοφορίας.
12) Ελέγξατε όλες τις συνδέσεις και ασφαλίσατε με δεσίματα.
13) Αφαιρέσατε τα κλείστρα από την φλεβική και αρτηριακή γραμμή,
κλείστε την γραμμή επανακυκλοφορίας/καθαρισμού και αρχίσατε πάλι
το bypass.
14) Το αίμα που παραμένει στην αντικατασταθείσα Φλεβική Δεξαμενή
μπορεί να επανακτηθεί συνδέοντας το σημείο εξόδου της σε ένα από
τα 3/8'' συνδετικά της νέας δεξαμενής.
15) Το αίμα που ευρίσκεται στον οξυγονωτή και εναλλάκτη θερμότητας
μπορεί να μεταγγισθεί μέσα στην νέα φλεβική δεξαμενή συνδέοντας την
αρτηριακή γραμμή σε ένα από τα 3/8'' συνδετικά εισόδου της νέας
δεξαμενής.
Αντικατάσταση μόνο του εξαρτήματος οξυγόνωσης
1) Κλείστε την ροή αέρος και αποσυνδέστε τη γραμμή αέρος.
2) Κλείστε με διπλό κλείστρο την φλεβική γραμμή επιστροφής.
3) Κλείστε την αρτηριακή αντλία και κλείστε με διπλό κλείστρο την
αρτηριακή γραμμή (5 εκατοστά το ένα από το άλλο ) τοποθετημένο
κοντά στην έξοδο του οξυγονωτή.
4) Τοποθετείστε δύο κλείστρα στη γραμμή εισόδου του οξυγονωτή
πλησίον του συνδέσμου του εξαρτήματος οξυγόνωσης ( 5 εκατοστά το
ένα από το άλλο ).
5) Κλείστε τον θερμοκυκλοφορητή και αφαιρέσατε τις γραμμές νερού.
6) Κλείστε τον κρουνό επανακυκλοφορίας/καθαρισμού και αποσυνδέστε
τη γραμμή επανακυκλοφορίας/καθαρισμού.
7) Αν είναι συνδεδεμένο ένα κύκλωμα καρδιοπληγίας, εμφράξτε το με ένα
κλείστρο και αποσυνδέστε το.
8) Τοποθετείστε τον επιλογέα κρουνού δειγματοληψίας στο "OFF".
9) Αποσυνδέστε την γραμμή αρτηριακής δειγματοληψίας αποφεύγοντας
έτσι να μολύνετε το luer lock του κρουνού δειγματοληψίας (για
παράδειγμα συνδέοντάς το σε ένα θηλυκό Luer lock τοποθετημένο στο
επάνω μέρος της δεξαμενής)
10) Αφαιρέστε όλες τις άλλες γραμμές ελέγχου και δειγματοληψίας από το
εξάρτημα οξυγόνωσης.
11) Κόψτε την γραμμή εισόδου του οξυγονωτή και την αρτηριακή γραμμή
στο σημείο μεταξύ των δύο κλείστρων αφήνοντας αρκετό μήκος
σωλήνος για να είναι δυνατή η επανασύνδεση.
12) Τοποθετείστε το μηχανισμό στερέωσης των συνδέσμων νερού στο
"OPEN". αντλία.
13) Ανυψώστε τον οξυγονωτή και στρέψτε το γάτζο (εικ. 1, σχετ. 2) στο
επάνω μέρος του συγκρατητήρα.
14) Στερεώστε τη δεξαμενή στο γάτζο του συγκρατητήρα.
15) Διαχωρίστε τη δεξαμενή από το εξάρτημα οξυγόνωσης μέσω της κοινής
λευκής επιφάνειας (εικ. 2, σχετ. 19).
16) Αφαιρέστε το εξάρτημα οξυγόνωσης από το συγκρατητήρα.
17) Τοποθετείστε ένα νέο εξάρτημα οξυγόνωσης στο συγκρατητήρα.
18) Στερεώστε το τοποθετώντας το μηχανισμό στερέωσης των συνδέσμων
νερού στο "CLOSE".
19) Συνδέστε τη γραμμή εισόδου του οξυγονωτή και την αρτηριακή γραμμή
στο εξάρτημα οξυγόνωσης.
ΠΡΟΣΟΧΗ
Σε αυτήν την φάση, κρατήστε τις φλεβικές και αρτηριακές
γραμμές κλειστές.
20) Ανάψτε τον θερμοκυκλοφορητή και ελέγξτε τον εναλλάκτη θερμότητας.
21) Ανυψώστε τη δεξαμενή και στρέψτε το γάτζο. Τοποθετείστε τη
δεξαμενή στο εξάρτημα οξυγόνωσης. Αν είναι δυνατόν, συνδέστε τη
δεξαμενή στο εξάρτημα οξυγόνωσης μέσω της κοινής λευκής
επιφάνειας.
22) Συνδέστε τη γραμμή αερίων, τη γραμμή αρτηριακής δειγματοληψίας και
όλες τις γραμμές ελέγχου.
( 5 εκατοστά το ένα
( 5 εκατοστά το ένα από το άλλο )
συγκρατητήρα, γυρίστε τον
41