Physio Control LIFEPAK 20e Instrucciones De Uso página 191

Guía para la selección de la energía de descarga
La tecnología de onda bifásica es un estándar en desfibriladores cardíacos. Los resultados de
este estudio 1 proporcionan una guía específica de tres posibles estrategias para determinar un
tratamiento.
• Para conseguir una energía inicial y energía acumulada inferiores, utilizando un protocolo de
incremento, seleccione 5 J para la primera descarga y utilice pequeños incrementos de
energía si se necesitan más descargas. En este estudio, se utilizaron con éxito descargas
bifásicas de 5 J en aproximadamente la mitad de los pacientes.
• Para conseguir una desfibrilación más rápida y menos descargas, seleccione el mismo nivel
de energía con BET que la utilizada anteriormente con MSA (por ejemplo, 20 J de BET en
lugar de 20 J de MSA), lo que posiblemente incremente el índice de éxito y, no obstante,
reduzca aproximadamente en un 30 % la intensidad máxima de corriente de la primera
descarga y de las sucesivas.
• Para mantener un nivel equivalente de eficacia al observado previamente con las descargas
monofásicas (MSA), una elección apropiada sería un nivel de energía BET equivalente a la
mitad del utilizado previamente para descargas monofásicas (MSA) (por ejemplo, 10 J de
BET en lugar de 20 J de MSA).
Cada una de estas estrategias debería proporcionar una terapia de desfibrilación eficaz, a la vez
que una reducción sustancial de la intensidad máxima de corriente a la que está expuesto el
corazón.
La fibrilación puede persistir por diversas razones no relacionadas con el tipo de forma de onda
utilizada para la desfibrilación. En los casos en que la fibrilación es persistente, los médicos
siguen teniendo la opción de incrementar la intensidad de la descarga o de pasar a un tamaño
de pala mayor. Se sabe que un tamaño de pala mayor disminuye la energía necesaria para
conseguir una desfibrilación con éxito.
B. Schwarz y col., Biphasic shocks compared with monophasic damped sine wave shocks for direct ventricular
1
defibrillation during open heart surgery. Anesthesiology. 2003;98(5):1063-1069.
Y. Zhang et al., "Open chest defibrillation: biphasic versus monophasic waveform shocks," J Am Coll Cardiol,
2
2001, 37(2 supplement A):320A.
Instrucciones de uso del monitor/desfibrilador LIFEPAK 20e
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Resúmenes clínicos de desfibrilación
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