Codman ORBIT GALAXY G2 Información Importante página 56

Συνεχίστε να πιέζετε το καλώδιο DPU, ώσπου να έχει εκτεθεί ολόκληρη η μικροσπείρα.
6.
Εξετάστε οπτικά τη μικροσπείρα για ελαττώματα όπως λυγίσματα, γρέζια, ίσιωμα στη
7.
σπείρα, ραβδώσεις ή άλλες βλάβες. Αν παρατηρήσετε κάποια ελαττώματα ή δυσκολία
πίεσης της μικροσπείρας από το περίβλημα εισαγωγέα, η μονάδα ενδέχεται να είναι
ελαττωματική. Συσκευάστε πάλι τη μικροσπείρα και επιστρέψτε ολόκληρη τη συσκευή στην
Codman & Shurtleff ή σε εξουσιοδοτημένο αντιπρόσωπο για να γίνει αντικατάσταση.
Αφού ολοκληρωθεί ο οπτικός έλεγχος, τραβήξτε ελαφρά τη μικροσπείρα προς τα πίσω,
8.
ώστε να μην προεξέχει κανένα τμήμα της από το άκρο του άκρου εισαγωγέα.
Το Σύστημα μικροσπειρών είναι πλέον έτοιμο να εισαχθεί στον κόμβο του μικροκαθετήρα
9.
κατάλληλου μεγέθους.
Τοποθέτηση μικροσπείρας
Εισαγωγή του Συστήματος μικροσπείρας
Χαλαρώστε τη βασική βαλβίδα του RHV που είναι προσαρτημένη στον κόμβο
1.
μικροκαθετήρα έγχυσης.
Εισάγετε απαλά το άκρο εισαγωγέα στο RHV ως το τέρμα και ώσπου να ευθυγραμμιστεί
2.
με τον κόμβο του μικροκαθετήρα έγχυσης. (Ενδέχεται να υπάρχει ένα μικρό διάκενο,
όπως φαίνεται στην Εικόνα 4, μεταξύ του άκρου και του κόμβου, αναλόγως τον τύπο του
μικροκαθετήρα που χρησιμοποιείται.) Σφίξτε απαλά τη βασική βαλβίδα του RHV γύρω
από το περίβλημα εισαγωγέα για να αποτρέψετε την ανάδρομη ροή αίματος. Επιθεωρήστε
οπτικά την ευθυγράμμιση του άκρου εισαγωγέα και τον κόμβο μικροκαθετήρα για να
βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν γλιστρήσει.
Εικ. 4: Ευθυγράμμιση του
Άκρου εισαγωγέα
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μη σφίγγετε υπερβολικά τη βαλβίδα RHV γύρω από το περίβλημα εισαγωγέα,
καθώς η υπερβολική πίεση μπορεί να προκαλέσει βλάβες στο περίβλημα εισαγωγέα ή/
και στη μικροσπείρα καθώς προχωράει στο μικροκαθετήρα έγχυσης. Επιπρόσθετα, αν το
άκρο εισαγωγέα και ο κόμβος μικροκαθετήρα δεν έχουν ευθυγραμμιστεί απόλυτα, μπορεί
να προκληθεί βλάβη στη μικροσπείρα καθώς περνάει από το στάδιο μετάβασης.
Κρατώντας το περιφερικό άκρο του εργαλείου επανακάλυψης και το διάφανο
3.
εισαγωγέα με τον αντίχειρα και το δείκτη σας, όπως κάνατε κατά την επιθεώρηση της
σπείρας, προχωρήστε το καλώδιο DPU διαμέσου του περιβλήματος εισαγωγέα στο
μικροκαθετήρα έγχυσης. Καθώς η μικροσπείρα περνάει μέσα από το άκρο εισαγωγέα
στον κόμβο μικροκαθετήρα, επιβεβαιώνετε συνεχώς ότι το άκρο εισαγωγέα και ο κόμβος
μικροκαθετήρα παραμένουν ευθύγραμμα. Συνεχίστε να προχωράτε το καλώδιο DPU
ώσπου ο κόμβος σύνδεσης να φτάσει στο εγγύς άκρο του εργαλείου επανακάλυψης.
Επιστρέψτε στο RHV του μικροκαθετήρα έγχυσης. Χαλαρώστε το RHV και ολισθήστε
4.
απαλά το άκρο εισαγωγέα από το RHV και επάνω από το καλώδιο DPU. Όταν φαίνεται
ένα μικρό τμήμα του εκτεθειμένου καλωδίου DPU, πιάστε το σταθερά με τον αντίχειρα
και το δείκτη του ίδιου χεριού που κρατάει το RHV. Χρησιμοποιώντας τον αντίχειρα
και το δείκτη του άλλου σας χεριού, πιάστε το άκρο εισαγωγέα, ολισθήστε το αργά
σε κατεύθυνση αντίθετη προς το RHV και επάνω από το καλώδιο DPU. Συνεχίστε
να ολισθαίνετε το άκρο εισαγωγέα μέχρι το σημείο αμέσως πριν το άκρο φτάσει στο
περιφερικό άκρο του εργαλείου επανακάλυψης, αφήνοντας ορατά περίπου 2,5 cm του μη
καλυμμένου περιβλήματος εισαγωγέα.
Κάνοντας χρήση ακτινοσκοπικής καθοδήγησης, προωθήστε αργά το Σύστημα
5.
μικροσπειρών μέσω του μικροκαθετήρα έγχυσης στη θέση του ανευρύσματος.
Επιβεβαιώνετε συνεχώς την πρόοδο του Συστήματος μικροσπειρών και την τελική του
θέση στο ανεύρυσμα κάνοντας χρήσης ακτινοσκοπικής καθοδήγησης.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν παρατηρήσετε ασυνήθιστη τριβή κατά την εισαγωγή ή την εξαγωγή του
Συστήματος μικροσπειρών, επιβεβαιώστε ότι ο μηχανισμός ασφάλισης ή το διάφανο
πτερύγιο είναι απασφαλισμένο και έχει εξαχθεί από το εργαλείο επανακάλυψης κατά
περίπου 2–3 cm.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν εξακολουθείτε να παρατηρείτε ασυνήθιστη τριβή κατά την εισαγωγή
ή την εξαγωγή του Συστήματος μικροσπειρών, επιβεβαιώστε ότι οι αγωγοί έκπλυσης
είναι ανοιχτοί και ότι η πίεση είναι σωστή. Αποσύρετε έπειτα αργά το συνολικό Σύστημα
μικροσπειρών και επιθεωρήστε για βλάβες. Αντικαταστήστε το με ένα νέο Σύστημα
μικροσπειρών. Αν παρατηρείτε και πάλι τριβή, αποσύρετε και επιθεωρήστε το σύστημα
τοποθέτησης καθετήρα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν το Σύστημα μικροσπειρών σταματήσει να προχωρά στον καθετήρα
έγχυσης, εφαρμόστε μία ελαφριά κίνηση πίεσης και έλξης για να το αποδεσμεύσετε.
Αν αυτή η ενέργεια δεν είναι επιτυχής, αφαιρέστε το μικροκαθετήρα και το Σύστημα
μικροσπειρών μαζί ως μονάδα και αντικαταστήστε με νέες συσκευές.
Ελάχιστο διάκενο
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην προσπαθήσετε να χρησιμοποιήσετε το Σύστημα
μικροσπειρών ως καλώδιο καθοδήγησης, αν η θέση του μικροκαθετήρα
απωλεσθεί κατά την τοποθέτηση της μικροσπείρας.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν απαιτείται η επανατοποθέτηση της μικροσπείρας, παρατηρήστε
προσεκτικά την κίνηση της μικροσπείρας σε σχέση με το καλώδιο DPU κατά την
εξαγωγή της μικροσπείρας υπό ακτινοσκόπηση. Αν η κίνηση της μικροσπείρας
δεν συμβαδίζει με το καλώδιο DPU ή εάν η επανατοποθέτηση είναι δύσκολη, η
μικροσπείρα μπορεί να έχει εκταθεί υπερβολικά και να υφίσταται κίνδυνος ρήξης.
Αφαιρέστε απαλά και διαθέστε το Σύστημα μικροσπείρας.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν η μικροσπείρα έχει τοποθετηθεί σε σχετικά οξεία γωνία σε
σχέση με το μικροκαθετήρα, μία μικροσπείρα μπορεί να εκταθεί ή να σπάσει
κατά την αφαίρεσή της. Επανατοποθετώντας το περιφερικό άκρο του καθετήρα
στο σημείο ή ελαφρώς μέσα στο στόμιο του ανευρύσματος, η μικροσπείρα
μπορεί να εισαχθεί πιο εύκολα ξανά στον καθετήρα.
Τοποθέτηση της μικροσπείρας
Η σωστή ευθυγράμμιση των ιμάντων δείκτη απεικονίζεται στην Εικόνα 5.
1.
Ο μικροκαθετήρας έγχυσης διαθέτει δύο ιμάντες δείκτη στο περιφερικό του
άκρο σε απόσταση τριών (3) cm μεταξύ τους. Το Σύστημα μικροσπειρών έχει
έναν περιφερικό ιμάντα δείκτη σε απόσταση τριών (3) mm από το μηχανισμό
αφαίρεσης. Για να τοποθετήσετε σωστά το Σύστημα μικροσπειρών για αφαίρεση
υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, ευθυγραμμίστε τον ακτινοσκιερό δείκτη στο
καλώδιο DPU αμέσως μετά τον εγγύς ιμάντα δείκτη στο άκρο του μικροκαθετήρα.
Αφού έχει επιτευχθεί η επιθυμητή τοποθέτηση της μικροσπείρας, σφίξτε
2.
ελαφρώς το RHV γύρω από΄το καλώδιο DPU για να διατηρήσετε τη θέση του.
Μικροσπείρα
Ζώνη
αποσύνδεσης
Εικ. 5: Σωστή ευθυγράμμιση ιμάντα δείκτη
ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΣΠΕΙΡΑΣ
Επιβεβαιώστε ξανά την τοποθεσία της μικροσπείρας εντός του ανευρύσματος
1.
μέσω ακτινοσκόπησης. Το Σύστημα μικροσπειρών είναι έτοιμο για αφαίρεση.
Πιέστε το κουμπί ενεργοποίησης στο Χειριστήριο αποσύνδεσης (DCB), αν δεν
2.
είναι ήδη ενεργό.
Προσαρτήστε το καλώδιο σύνδεσης στο σύνδεσμο του καλωδίου DPU,
3.
εξασφαλίζοντας ότι έχει τοποθετηθεί σωστά. Αν δεν έχει συνδεθεί ακόμη,
προσαρτήστε το άλλο άκρο του καλωδίου σύνδεσης στο σύνδεσμο εξόδου του DCB.
Επιβεβαιώστε ότι το Σύστημα τοποθέτησης μικροσπειρών έχει συνδεθεί πλήρως
4.
και ότι δεν παρουσιάστηκε κάποια βλάβη στο DCB. Αν παρουσιάστηκε κάποια
βλάβη, επαναλάβετε όλες τις συνδέσεις μεταξύ DPU, DCB και καλωδίου
σύνδεσης. Αν η βλάβη συνεχίζει να εμφανίζεται, αντικαταστήστε το καλώδιο
σύνδεσης. Αν αυτή η ενέργεια δε διορθώσει τη βλάβη, αντικαταστήστε το DCΒ. Αν
το Σύστημα τοποθέτησης μικροσπειρών συνεχίσει να εμφανίζει βλάβη, αφαιρέστε
τη μικροσπείρα όπως περιγράφεται στην ακόλουθη ενότητα, επανακαλύπτοντας το
Σύστημα μικροσπειρών και αντικαταστήστε το με ένα νέο Σύστημα μικροσπειρών.
Αν το σύστημα δεν εμφανίζει βλάβες, πιέστε το κουμπί Detach (Αποσύνδεση)
5.
στο Μπλε EnPOWER DCB ή στο Καλώδιο ελέγχου EnPOWER. Θα ανάψει
η λυχνία Detach Cycle (Κύκλος αποσύνδεσης) δίπλα στο κουμπί και θα
ακουστεί ένας χαρακτηριστικός ήχος για τη διάρκεια του κύκλου αποσύνδεσης.
Αν η λυχνία δεν ανάψει και ο χαρακτηριστικός ήχος δεν ακουστεί,
αντικαταστήστε το DCB.
Αφού σβήσει η λυχνία και σταματήσει ο χαρακτηριστικός ήχος, η
6.
αφαίρεσης της μικροσπείρας από το καλώδιο DPU πρέπει να επιβεβαιωθεί
ακτινοσκοπικά, τραβώντας ελαφρώς το καλώδιο DPU προς τα πίσω για ένα (1)
περίπου mm. Επιθεωρήστε αν η μικροσπείρα έχει αφαιρεθεί.
• Αν η μικροσπείρα δεν αφαιρεθεί και δεν ανάψει ή δεν αναβοσβήνει καμία
λυχνία, επαναλάβετε τα παραπάνω βήματα.
• Αν ανιχνευτεί λυχνία βλάβης, η λυχνία System Ready (Το Σύστημα είναι
έτοιμο) δεν ανάβει ή αν δεν γίνει η αφαίρεση έπειτα από δύο απόπειρες,
αντικαταστήστε τη μονάδα DCB.
• Αν και πάλι η αφαίρεση δεν επιτυγχάνεται, αποσύρετε προσεκτικά
το συνολικό Σύστημα μικροσπειρών και χρησιμοποιήστε ένα νέο
σύστημα μικροσπειρών.
56
Ιμάντες δείκτη μικροκαθετήρα
Μονάδα τοποθέτησης
συσκευής
Άξονας
μικροκαθετήρα
Ιμάντας δείκτη μικροσπείρας