Tabla de contenido
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
3.
Hold den distale ende af sheath-værktøjet til genplacering og den
gennemsigtige introducer-sheath sammen med tommelfingeren og
pegefingeren, som det blev vist tidligere ved eftersyn af spiralen, og fremfør
DPU-ledningen gennem sheath-introduceren ind i infusionsmikrokatetret.
Når mikrokatetret passerer gennem introducerspidsen og ind i mikrokatetrets
muffe, skal du løbende kontrollere, at introducerspidsen og mikrokatetrets
hoveddel hele tiden flugter. Fortsæt med at fremføre DPU-ledningen, indtil
muffestikket når den proksimale ende af sheath-værktøjet til genplacering.
4.
Vend tilbage til infusionsmikrokatetrets RHV. Løsn RHV'en, og skub forsigtigt
introducerspidsen ud af RHV'en over DPU-ledningen. Når du kan se en lille del
af den blotlagte DPU-ledning, skal du tage godt fat om den med tommelfingeren
og pegefingeren på den samme hånd, som holder RHV'en. Brug tommelfingeren
og pegefingeren på den anden hånd til at tage introducerspidsen og langsomt
skubbe den væk fra RHV'en over DPU-ledningen. Fortsæt med at skubbe
introducerspidsen, indtil spidsen næsten berører den distale ende af sheath-
værktøjet til genplacering, så der er ca. 2,5 cm af sheath-introduceren, som ikke
er ført ud af stenten og stadig er synlig.
5.
Fremfør langsomt mikrospiralsystemet ved fluoroskopisk vejledning
gennem infusionsmikrokatetret til aneurismestedet. Kontrollér løbende
mikrospiralsystemets status og endelige position i aneurismen ved
fluoroskopisk vejledning.
FORSIGTIG: Hvis der registreres usædvanlig friktion under fremføringen eller
tilbagetrækningen af mikrospiralsystemet, skal du kontrollere låsemekanismen, og
at den klare flig er frigjort fra sheath-værktøjet til genplacering med ca. 2–3 cm.
FORSIGTIG: Hvis der stadig registreres usædvanlig friktion under
fremføringen eller tilbagetrækningen af mikrospiralsystemet, skal du
kontrollere, at skylleslangerne er åbne og under passende tryk. Træk derefter
langsomt hele mikrospiralsystemet ud for at efterse det for skader. Udskift
det med et nyt mikrospiralsystem. Hvis der stadig er friktion, skal du tage
fremføringskatetersystemet ud og undersøge det.
FORSIGTIG: Hvis mikrospiralsystemet ikke kan bevæges i
infusionsmikrokatetret, skal du forsigtigt skubbe og trække i det for at
frigøre det. Hvis dette ikke lykkes, skal du fjerne både mikrokatetret og
mikrospiralsystemet sammen som en helhed og udskifte dem med nye enheder.
FORSIGTIG: Forsøg ikke at bruge mikrospiralsystemet som guidewire, hvis
mikrokatetrets positionering mistes ved brug af mikrospiralen.
FORSIGTIG: Hvis det er nødvendigt at genpositionere mikrospiralen, skal
du omhyggeligt observere mikrospiralens bevægelse mht. DPU-ledningen,
mens du trækker mikrospiralen tilbage under fluoroskopi. Hvis mikrospiralens
bevægelse ikke flugter med DPU-ledningen, eller hvis det er vanskeligt at
genpositionere den, kan mikrospiralen være blevet udstrakt og risikere at
knække. Fjern mikrospiralsystemet forsigtigt, og kassér det.
FORSIGTIG: Hvis mikrospiralen er positioneret i en relativt skarp vinkel ift.
mikrokatetret, kan en mikrospiral blive udstrakt eller knække, når den trækkes
tilbage. Hvis den distale ende af katetret genpositioneres ved eller en smule inden
i aneurismens ostium, er det nemmere at lede mikrospiralen tilbage i mikrokatetret.
Positionering af mikrospiralen
1.
Korrekt justering af markeringsbåndene er illustreret i figur 5.
Infusionsmikrokatetrene har to markeringsbånd ved de distale spidser, som
er tre (3) cm fra hinanden. Mikrospiralsystemet har et distalt markeringsbånd
tre (3) mm fra adskillelsesmekanismen. For at opnå korrekt positionering af
mikrospiralsystemet til adskillelse under fluoroskopisk vejledning skal du
sørge for, at den røntgenfaste markør flugter med DPU-ledningen lige efter det
proksimale markeringsbånd på mikrokatetret.
2.
Når mikrospiralen er placeret som ønsket, skal du forsigtigt stramme RHV'en
omkring DPU-ledningen for at fastholde dens position.
Mikrospiral
Adskillelseszone
Fig. 5: Korrekt justering af markeringsbånd
Markeringsbånd
for mikrokateter
DPU (Device
Positioning Unit)
Mikrokateterskaft
Markeringsbånd for mikrospiral
41
ADSKILLELSE AF MIKROSPIRALEN
1.
Kontrollér mikrospiralens placering i aneurismen igen via fluoroskopi. Mikrospiralsystemet
er nu klar til adskillelse.
2.
Tryk på tænd/sluk-knappen på DCB-boksen, hvis den ikke allerede er tændt.
3.
Fastgør tilslutningskablet til stikenden på DPU-ledningen, og sørg for, at det sidder
korrekt. Hvis den anden ende af tilslutningskablet ikke allerede er tilsluttet, skal du sætte
den i udgangsstikket på DCB-boksen.
4.
Kontrollér, at mikrospiralfremføringssystemet er fuldt tilsluttet, og at der ikke vises nogen
fejl på DCB-boksen. Hvis der vises en fejl, skal du gentilslutte alle forbindelser mellem
DPU'en, DCB-boksen og tilslutningskablet. Hvis der stadig vises en fejl, skal du udskifte
tilslutningskablet. Hvis dette ikke løser problemet, skal du udskifte DCB-boksen. Hvis
mikrospiralfremføringssystemet bliver ved med at vise en fejl, skal du tage mikrospiralen
ud som beskrevet i følgende afsnit, Genplacering af mikrospiralsystemet, og udskifte den
med et nyt mikrospiralsystem.
5.
Hvis der ikke er fejl på systemet, skal du trykke på knappen Detach (Adskil) på den
blå EnPOWER-DCB-boks eller EnPOWER-kontrolkablet. Lampen Detach Cycle
(Adskillelsescyklus) ved siden af knappen lyser, og der afgives en tilbagevendende tone i
løbet af adskillelsescyklussen. Hvis lampen ikke tændes, og tonen ikke kan høres, skal du
udskifte DCB-boksen.
6.
Når lyset slukkes, og tonen stopper, skal adskillelsen af mikrospiralen fra DPU-ledningen
kontrolleres fluoroskopisk ved forsigtigt at trække DPU-ledningen ca. en (1) mm tilbage.
Kontrollér, om mikrospiralen er blevet adskilt.
•
Hvis mikrospiralen ikke er blevet adskilt, og der ikke er nogen fejllamper, der lyser
eller blinker, skal du gentage fremgangsmåden ovenfor.
•
Hvis der registreres en fejllampe, lyser lampen System Ready (System klar) ikke,
eller hvis der ikke er sket en adskillelse efter to adskillelsesforsøg, skal du udskifte
DCB-boksen.
•
Hvis der stadig ikke kan foretages adskillelse, skal du forsigtigt trække hele
mikrospiralsystemet ud og udskifte det med et nyt mikrospiralsystem.
7.
Når spiralen er taget ud, skal du fjerne DPU-ledningen fra mikrokatetret og smide den ud.
Bemærk: Du må ikke frakoble tilslutningskablet fra hverken DCB-boksen eller DPU-
ledningen under en adskillelsescyklus.
FORSIGTIG: Udfør altid fluoroskopisk bekræftelse af adskillelsen, inden DPU-ledningen
trækkes helt ud. Hvis dette ikke gøres, kan det forårsage en embolisk komplikation.
8.
Gentag sekvensen ovenfor for alle yderligere mikrospiraler, indtil proceduren er fuldført.
Bemærk: Hvis det er besluttet, at mikrospiralen ikke skal adskilles, skal du blot frakoble
den fra tilslutningskablet og tage den ud af mikrokatetret som beskrevet i følgende afsnit.
GENPLACERING AF MIKROSPIRALSYSTEMET
Mikrospiralsystemet kan om nødvendigt genindsættes i sheath-introduceren ved hjælp af
sheath-værktøjet til genplacering.
1.
Løsn RHV'en. Brug fluoroskopisk vejledning til at trække mikrospiralen fra aneurismen
tilbage i mikrokatetret.
2.
Lokaliser introducerspidsen. Tag fat i introducerspidsen med venstre hånd og i sheath-
værktøjet til genplacering med højre hånd. Træk med højre hånd, mens du holder fast
om sheath-værktøjet til genplacering mod stikket. Herved påbegyndes genplaceringen af
spiralen og DPU-ledningen.
3.
Når sheath-værktøjet til genplacering når til enden af sheath-introduceren, skal du sætte
spidsen tilbage i RHV'en. Stram RHV'en.
4.
Tag fat i stikket med højre hånd, og fortsæt med at trække DPU-ledningen ud af
sheath'en, indtil spiralen er helt inde i den distale ende af introducerspidsen.
5.
Løsn RHV'en, og fjern introduceren.
Fig. 6: Muffestikket til DPU-ledningen trækkes tilbage
FORSIGTIG: Hvis den blotlagte mikrospiral trækkes gennem RHV-skiven, kan spiralen
blive beskadiget.
FORSIGTIG: Træk ikke DPU-ledningen for langt tilbage, da dette kan medføre, at en
blød del af DPU-ledningen bliver eksponeret. Et træk på en armslængde bør kunne
genplacere spiralen.
6.
Når enheden er helt trukket ud, skal du skubbe sheath-værktøjet til genplacering hen over
hoveddelen på DPU'en/sheath-introduceren, indtil systemet sidder korrekt igen.
7.
Løsn RHV'en, og tag enheden ud. Mikrospiralsystemet er nu klar til at blive indsat igen,
hvis det er nødvendigt.
Tabla de contenido
