Resumen Clínico: Ondas Monofásicas Frente A Ondas Bifásicas: Estudio Fuera Del Hospital - Physio Control LIFEPAK CR2 Instrucciones De Funcionamiento

Resumen clínico: ondas monofásicas frente a ondas bifásicas: estudio fuera del hospital
Resumen clínico: ondas monofásicas frente a ondas
bifásicas: estudio fuera del hospital
Fundamentos
En una publicación de Van Alem et al., los autores afirmaron que «los indicios sugieren que las ondas
bifásicas son más eficaces que las ondas monofásicas para la desfibrilación en paradas cardíacas
extrahospitalarias (PCR-EH), aunque su rendimiento solo se ha comparado en estudios sin
enmascaramiento 2 ». Con posterioridad, los autores dirigieron y documentaron un estudio clínico
aleatorizado en el que compararon la eficacia de las ondas de desfibrilación LIFEPAK 500
(monofásicas frente a bifásicas). En concreto, compararon el éxito de las descargas de onda bifásica
exponencial truncada (BET) con el de las descargas de onda monofásica amortiguada sinusal (MAS)
en un estudio clínico prospectivo, aleatorizado y con enmascaramiento doble de pacientes con
parada cardíaca extrahospitalaria (EH).
Nota: El Shock Advisory System de análisis de ECG idéntico y la BTE (onda bifásica ADAPTIV) que
emplea el DEA LIFEPAK 500 también se utilizan en los DEA LIFEPAK CR Plus y LIFEPAK EXPRESS.
Métodos
De manera aleatoria, se equipó a los primeros reanimadores con un DEA de BET (ondas bifásicas
ADAPTIV) o de MAS LIFEPAK 500 de Physio-Control. Los pacientes con FV recibieron las primeras
descargas BET o MAS de 200 J. Se registró el ECG sin interrupción para el análisis posterior. El éxito
de la primera descarga como criterio principal de valoración fue el cese de la FV y requería la
restitución de un ritmo organizado de al menos dos (2) complejos QRS con un intervalo de
<5 segundos en el transcurso del primer (1) minuto tras la administración de la primera descarga. El
criterio secundario de valoración fue la terminación de la FV en 5 segundos.
Resultados
La FV fue el ritmo inicial registrado en 120 pacientes con PCR-EH, 51 pacientes recibieron descargas
BET y a 69 se les administraron descargas MAS. El tiempo medio que transcurrió entre el desmayo y
la primera descarga fue de 9 minutos en el caso de la descarga monofásica y de 11 minutos en el
caso de la descarga BET. La tasa de éxito de las primeras descargas de 200 J fue significativamente
superior en el caso de las descargas BET en comparación con las descargas MAS: 35/51 (69 %) y
31/69 (45 %); p = 0,01. La terminación de la FV a los 5 segundos tras la primera descarga fue del
91 % en la descarga monofásica y del 98 % en las ondas BET. La restitución de la circulación
espontánea fue del 61 % con la descarga de desfibrilación de Physio-Control.
En un modelo de regresión logística, el cociente de posibilidades de éxito de la descarga BET fue de
4,01 (IC del 95 %: 1,01 - 10,0), ajustado a los valores de referencia de reanimación cardiopulmonar,
de amplitud de la FV y del tiempo transcurrido entre el desmayo y la primera descarga. No se halló
diferencia alguna en relación con el criterio secundario de valoración, la terminación de la FV a los
5 segundos (RR: 1,07; IC del 95 %: 0,99 - 1,11), ni con respecto a la supervivencia en el momento del
alta hospitalaria (RR: 0,73; IC del 95 %: 0,31 - 1,70).
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Instrucciones de uso del Desfibrilador LIFEPAK CR2