Fresenius Medical Care 2008K Manual Del Operador página 15

Advertencias generales
¡Advertencia! La conexión a un sistema ácido central o de alimentación de bicarbonato
requiere la instalación de ciertas piezas mecánicas. Contacte a Fresenius USA, Inc. para más
información.
¡Advertencia! Los concentrados de bicarbonato y ácido creados para otra máquina de
dosificación de dializante administran una solución de dializante segura solo si la máquina
ha sido configurada para ellos. La selección de otro tipo de concentrado de dializante debe
hacerla una persona calificada y autorizada. La máquina de hemodiálisis 2008K puede ser
configurada para varios tipos de concentrado. Use la Tabla33 en el Apéndice B para
asegurarse de tener los concentrados y las configuraciones compatibles.
¡Advertencia! Los productos de concentrado de ácido se usan como componente en la
mezcla del baño de dializante. Estos productos ácidos contienen compuestos químicos que,
luego de la mezcla, dan como resultado acetato (y citrato en ciertos productos) en el
dializante. (Consulte la etiqueta del producto de concentrado ácido para conocer las
proporciones específicas de acetato/citrato). Luego de la difusión a través de la membrana
del dializador, el acetato (y citrato, si está presente) se metaboliza en el hígado a bicarbonato
sérico y se suma al bicarbonato sérico resultante por separado de la difusión del bicarbonato
del dializante a través de la membrana del dializador. Durante la diálisis, la dinámica de
difusión y de los gradientes de concentración evitan que la concentración de bicarbonato
sérico supere la concentración de bicarbonato del dializante. La concentración de
bicarbonato del dializante es la configuración de "bicarbonato" en la máquina de diálisis
y es la dosis de bicarbonato prescrita por el médico. En las máquinas de hemodiálisis de
la serie 2008, la dosis de bicarbonato puede configurarse en un rango de 20 a 40
miliequivalentes por litro, pero puede configurarse en distintos rangos en otras máquinas.
Cuando finaliza la sesión de diálisis, el acetato (y citrato, si está presente) que aún no se ha
metabolizado puede permanecer en la sangre y se convierte en bicarbonato sérico una vez
que finalice la difusión, sin que sea posible la difusión fuera de la sangre. El metabolismo
del acetato (y del citrato, si está presente) después de la diálisis podrían, por lo tanto,
aumentar la concentración de bicarbonato sérico por encima de la concentración de
bicarbonato del dializante prescrita. Los médicos deberán tener en cuenta esta posibilidad
al prescribir la dosis de bicarbonato.
Si la cantidad de bicarbonato prescrita es insuficiente, se puede producir acidosis
metabólica; el exceso de bicarbonato puede producir alcalosis metabólica. Ambas
condiciones se asocian a resultados poco satisfactorios en los pacientes, como un aumento
del riesgo de mortalidad.
¡Advertencia! Si la boquilla del concentrado de ácido no está conectada al concentrado de
ácido adecuado o la boquilla del concentrado de bicarbonato no está conectada a la solución
de bicarbonato adecuada, puede resultar una composición incorrecta. Los concentrados de
ácido y bicarbonato deben ser compatibles con aquellos seleccionados en la pantalla
"Dializante". Si se usa una solución de dializante incorrecta, se pueden producir lesiones
o la muerte del paciente. Fresenius USA, Inc. recomienda que el operador use los recipientes
de concentrados que se proporcionan con la máquina. Estos recipientes, al ser de diferente
tamaño y forma, reducen las posibilidades de confundir los concentrados de ácido y
bicarbonato.
¡Advertencia! El operador siempre debe revisar la conductividad y el pH aproximado del
dializante con un dispositivo independiente antes de iniciar el tratamiento y siempre que los
concentrados sean cambiados durante la operación.
Manual del operador de la máquina de hemodiálisis 2008K P/N 490042-01 Rev. B 15