Fresenius Medical Care 2008K Manual Del Operador página 107

Nota: Cuando el detector óptico detecta sangre, el mínimo al que se ajustará el límite
inferior de presión venosa será de +9 mmHg.
Presión transmembrana (TMP)
La presión transmembrana (PTM) es igual a la presión venosa menos la presión del dializante
medida en mmHg. En la máquina de hemodiálisis 2008K, la PTM normalmente es negativa.
Dado que la máquina usa un sistema de ultrafiltración volumétrica cerrado, la PTM es
monitoreada principalmente para detectar grandes cambios en la presión. En ciertas
situaciones que involucren dializadores de alto flujo, la velocidad alta de flujo de sangre,
o la velocidad baja de UF, la PTM puede aproximarse a 0 mmHg.
¡Advertencia! Después de comenzar la diálisis, determine si se ha obtenido una PTM estable
y si corresponde al coeficiente de ultrafiltración (KUF) del dializador. La PTM debe
monitorearse de cerca con los límites de alarma. La PTM puede no cambiar sustancialmente
durante errores de la UF cuando se usen dializadores altamente permeables. Una PTM
fluctuante, excepto en casos de diálisis con aguja única, puede indicar un mal funcionamiento
del sistema de equilibrio. Una PTM alta puede indicar una fuga en el lado de dializante en el
sistema. Los programas de llenado frecuentes pueden indicar aire en el sistema de equilibrio.
Algunos, pero no todos, los errores de UF pueden revisarse midiendo la precisión volumétrica
de la bomba de UF a través del puerto de muestreo de fluido usando un cilindro graduado.
Si la causa no puede corregirse rápidamente, interrumpa el tratamiento.
Nota: La PTM aproximada esperada puede calcularse por el coeficiente de ultrafiltración de
sangre del dializador (KUF) y la Velocidad UF.
PTM = (Velocidad UF)/ (KUF).
¡Advertencia! Cuando se usen dializadores altamente permeables, el lado del dializante
frecuentemente supera la presión atmosférica (debido a una presión venosa y una PTM
bajas). Aunque poco común, cualquier fuga del fluido de dializante desde el lado del
dializante del sistema se sumará a la velocidad de ultrafiltración pretendida. Observe el
sistema para determinar fugas de fluido e interrumpa el tratamiento si no es posible de
corregir cualquier fuga de fluido rápidamente.
Manual del operador de la máquina de hemodiálisis 2008K
Después de un retraso de tiempo para la estabilización, los límites de alarma
se ajustan automáticamente a ± 60 mmHg para dializadores convencionales
y ± 40 mmHg para dializadores de alto flujo. La ventana de alarma se adapta
automáticamente para los aumentos graduales en la PTM causada por aumento
de la viscosidad sanguínea resultante de la ultrafiltración.
Capítulo 4 – Monitoreo del tratamiento
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