®
5.
Roth Net
çıkarma cihazını cisim, kitle veya polip üzerinde endoskopik olarak konumlandırın.
En iyi sonuçlar için, ağ kapanmadan önce cisim ağa ortalanmış ve yakın olmalıdır (en iyi sonuçlar için), ancak gıda
kitlelerini çıkarma teknikleri farklı olabilir.
6.
Gıda kitlesi çıkarma için
Bir Roth Net
yöntem, cisme/kitleye veya çıkarma sırasında karşılaşılan klinik koşullara bağlı olarak değişir (örn. kitlenin yeri, kalınlık,
daralma, kitlenin yol açtığı ülser vb. gibi anatomik veya hastalığa bağlı sorunlar).
Klinikte kullanılan bir teknik aşağıdaki adımlarda açıklanmaktadır:
1. Özofagusa yeterli miktarda hava verin.
2. Cihaz kılıfının ucunu gıda kitlesinin dış kenarı yanına konumlandırın.
3. Asistan ağı kısmen açarken; hekim eş zamanlı olarak cihazın proksimal ucunu biyopsi girişinden 0,5 ila 1,5 cm
geri çeker (bu manevra açık ağın kitlenin orta hattına konumlanmasıyla sonuçlanır).
4. Endoskopun ucunu, ağ ile kitlenin proksimal yüzünü örtecek şekilde döndürün.
5. Bu gerçekleştirildikten sonra direnç hissedilene kadar ağı kapatın.
6. Endoskopik olarak gözlemleyerek ve çıkarma sırasında kitlenin yeterli miktarda yakalandığını onaylayarak kitleyi
çıkarın.
7. Ağın kitle üzerinde yeniden konumlandırılması gerekirse, adım 1 ila 7'de açıklanan yakalama işlemini tekrar edin.
Tutamağı çok sıkı kapatmak veya çekmek cihazın düz teline hasar verebilir.
Açılmış (kullanılan) cihaza aşırı "bükme" basıncı uygulamayın; düz telin ve/veya tel çerçevesinin şekli
Çıkarma sırasında cihazı, çıkarılan cismin gevşememesi, yerinden oynamaması veya nefes borusuna
Ağ su dolu bir lavaboda durulanarak alınan gıda ağdan çıkarılmalıdır; ağa zarar verebileceğinden çıkarılan gıdayı ağdan
elinizle çekip "almayın".
7.
Yakalama gerçekleştiğinde, tutamağı durana kadar geri çekin (bkz. Şekil 2).
8.
Tutamağı sürekli çekerek cihazı kapalı tutun.
Aşırı baskı ağın kopmasına veya yırtılmasına yol açabilir.
9.
Endoskopik görüntüyü engellemeden alınan cismi endoskopun ucuna yakın bir yere getirmek için cihazın proksimal ucunu
kavrayın ve geri çekin.
Çıkarma sırasında cisim, kitle, polip veya çevre dokunun görüntüsünü kaybetmemek için, tüp çıkarma işlemi boyunca
endoskopik görüntüleme gereklidir.
10. Cisim ağa sabitlendiğinde, cismi hastadan endoskopla birlikte çekin.
Cihazı ve cismi endoskopa çekmeyin, bunun yapılması endoskopa ve cihaza zarar verebilir.
11. Endoskop ve cihaz geri çekildikten sonra, cihazı açmak üzere tutamak ileri itilerek, alınan cisim, kitle veya polip ağdan çıkarılabilir
(bkz. Şekil 1).
Numuneler, histolojik değerlendirme için standart tekniğe uygun olarak hazırlanmalıdır.
12. Hastaya tekrar yerleştirmeden önce cihazın düzgün biçimde açılıp kapanmaya devam ettiğini kontrol edin (başka cisimlerin
çıkarılması gerekliyse).
Kalıntıların temizlenmesi gerekirse ağın steril suda durulanması gerekebilir.
Ağ tamamen kılıfına geri çekilene kadar tutamağı geri çekin (bkz. Şekil 3).
13. 1-12. adımları gerektiği şekilde tekrarlayın.
Cisim veya cisimler alındıktan ve ağdan çıkarıldıktan sonra ağı katetere geri çekin ve cihazı endoskoptan çıkarın (bkz. Şekil 3).
Ürün 00711169 için (Roth Net
00732305 Rev B
®
çıkarma cihazı - select kullanarak gıda kitlesi veya bir yabancı cisim çıkarmak için kullanılacak en iyi
bozulabilir.
kaçmaması için nazik bir şekilde çekmeyi sürdürün.
®
çıkarma cihazı - select)
ŞEKİL 1
PARMAK TUTAMAK HALKASI
AÇMAK İÇİN BU YÖNDE
HAREKET ETTİRİN
27 of 33