Výroba Sádrového Negativu; Výroba Zkušebního Pahýlového Lůžka; Zjištění Reference Stavby - Ottobock 7E9 Instrucciones De Uso

5.1 Výroba sádrového negativu
Doporučená zařízení:
>
Sádrovací přístoj 743A11, sádrovací zařízení Hip Cast743G5 (obsahuje přítlačný klín 743Y26)
► Vyrobte sádrový negativ pomocí sádrovací techniky Hip Cast. Přitom dbejte na to, aby byl an­
teriorní přítlačný klín nastaven do zevní rotace 5°.
5.2 Výroba zkušebního pahýlového lůžka
1) Pomocí sádrového negativu odlijte a vymodelujte sádrový pozitiv.
2) Vyrobte zkušební lůžko technikou hlubokého tažení a přizpůsobte jej pacientovi.
5.3 Zjištění reference stavby
Pro sagitální prostorové začlenění pahýlového lůžka kyčelní protézy je zapotřebí určení referenční
linie stavby v neutrální poloze pahýlového lůžka při zatížení. V této neutrální poloze (viz obr. 4) ne­
provádí pacient v sagitální rovině téměř žádné momenty naklápějící pahýlové lůžko kyčelní protézy
dopředu nebo dozadu a pánev je pokud možno ve fyziologickém sklonu.
Doporučené nářadí:
>
Nástroje pro určení reference 743A29 (viz obr. 3)
1) Nastavte výšku sádrovacího stolu podle naměřené vzdálenosti hrbolu kosti sedací pacienta od
podložky.
2) Posaďte pacienta s optimálně nasazeným pahýlovým lůžkem kyčelní protézy, bez připojených
komponentů, na sádrovací stůl s ohledem na následující kritéria:
- vzpřímený stoj, vyrovnaný ve výši pánve
- střed chodidla a těla leží v a – p směru v jedné přímce
3) Snižte desku sádrovacího stolu o výšku nástroje pro zjištění reference (cca. 4,8 cm).
4) Umístěte střed nástroje pro zjištění reference mezi dolní stranu pahýlového lůžka kyčelní proté­
zy a desku sádrovacího stolu podle následujících kritérií:
Umístěte nástroj pro zjištění reference cca. 5 – 6 cm do polohy laterálně vůči mediálnímu prů­
běhu okraje lůžka. Vyrovnejte základní desku nástroje pro zjištění reference tak, aby byla rov­
noběžně s hranou sádrovacího stolu.
5) Zjištění neutrálního postavení (TMS: dílčí těžiště)
Nejprve umístěte nástroj pro zjištění reference co nejdále anteriorně. Pacient si uvědomí sklo­
pení pahýlového lůžka kyčelní protézy dozadu (viz obr. 5).
Potom umístěte nástroj pro zjištění reference co nejdále posteriorně. Pacient si uvědomí sklo­
pení pahýlového lůžka kyčelní protézy dopředu (viz obr. 6).
Posouvejte nástroj pro zjištění reference sagitálně po malých krocích v rozmezí mezi maximál­
ními polohami, dokud pacient nebude pociťovat naklopení dopředu ani dozadu (neutrální po­
stavení) (viz obr. 4).
6) Zjištěné neutrální postavení zakreslete:
Promítněte pomocí laseru se záměrným křížem na sagitální straně pahýlového lůžka kyčelní
protézy svislou linii tak, aby procházela středem nástroje pro zjištění reference a linii vyznačte
(viz obr. 7). Pro pozdější kontrolu rotace pahýlového lůžka kyčelní protézy při základní stavbě
nakreslete linii na distální straně lůžka co nejdále mediálně a později ji prodlužte až k mediální­
mu okraji lůžka (linie rotace pánve).
Přeneste a vyznačte výšku trochanteru major z kontralaterální strany na tuto linii TMS.
Vyznačte stavební linii rovnoběžně s linií TMS ve vzdálenosti 20 mm posteriorním směrem.
7) Vyznačte pomocnou linii pro plohování laminační desky ve frontální rovině:
Přeneste rozměr y mezi středem těla a kontralaterální vnější stranou z poloviny (y/2) na stranu
pahýlového lůžka kyčelní protézy a vyznačte jej svislou čarou (viz obr. 8, poz. 1).
Od této značky veďte svislici ve vzdálenosti cca. 10 – 20 mm (podle objemu pacienta) (viz
obr. 8, poz. 2).
177