Preoperativa Övningar; Övning I Knivhantering; Koaguleringsövning; Allmänna Principer För Elektrokirurgisk Teknik - Coltene PerFect TCS II Manual De Usuario

Bruksanvisning
Preoperativ övning
Denna handbok är inte avsedd att ersätta formell utbildning. Har
du inte tidigare arbetat med diatermi, vill vi starkt betona vikten
av att du skaffar dig erforderliga kunskaper innan du utför kliniska
operationer. När du väl besitter kunskaperna, kan träning på rått,
magert kött hjälpa till att öva upp det handlag som krävs för
överlägsna kliniska resultat. Välj ett stycke färskt, magert nötkött
(lårstek eller oxlägg) och låt det få rumstemperatur.
Övning i knivhantering
1.
Lägg köttet på avledningselektroden.
2.
Trä fast elektrodhållaren med rakt knivblad på handenhetens
roterbara anslutningsdon.
3.
Koppla till nätströmbrytaren och vrid effektreglaget till position
"1" i skärläget.
4.
Trampa på fotströmbrytaren för att aktivera elektroden.
5.
Arbeta med en mjuk, snabb, svepande rörelse och gör flera
olika snitt av varierande längd och djup (bild 4). Kanske får du
bättre kontroll om du använder ett finger som stöd. Du märker
att elektroden inte lyckas skära, eller på sin höjd gör det med
avsevärt motstånd. Lägg också märke till hur vävnadsrester
fastnar på elektrodspetsen, om det alls blir något snitt.
6.
Upprepa proceduren
effektinställning. Så länge elektroden möter ett märkbart
motstånd är inställningen för låg. Öka inställningen tills det
inte längre känns något motstånd när du skär, men inte heller
uppstår gnistbildning eller missfärgning i snittet. Detta är den
lägsta fungerande effektinställningen för praktisk skärning.
Låt vävnaden svalna i 10–15 sekunder innan du skär i samma
område igen.
7.
Öka effektinställningen ett steg över den nivå som gav optimalt
resultat. Lägg märke till gnistbildning och missfärgningen i
form av förkolning och vitfärgning av vävnaden längs snittet.
Fortsätt att öva olika sätt att lägga snitten med olika elektroder och
varierande effektinställning. Lägg märke till skärresultaten och hur
elektrodspetsen fungerar vid för låg, för hög och korrekt inställning.
För bästa resultat, använd lägsta fungerande uteffekt; det är en
lämplig inställning vid de flesta ingrepp.
Koaguleringsövning
Med lite träning går det lätt att åstadkomma koagulering med
PerFect TCS II. Låt samma köttstycke som tidigare ligga på
avledningselektroden. En simulering av effektiv koagulation uppnås
när det bildas en vitfärgad fläck med ca 2 mm eller mindre i diameter
på den behandlade ytan.
1.
Sätt i elektroden med rund koaguleringsspets och vrid
effektreglaget till läget "1" på koaguleringsskalan "Coag"
(åt vänster).
2.
Aktivera elektroden och tryck kulspetsen lätt mot provet under
ca 1 sekund. Låt vävnaden svalna i 10–15 sekunder och upprepa
proceduren tills en vitfärgad fläck visar att koagulering skett.
3.
Upprepa vid successivt högre effektinställningar, tills vitfärgningen
uppträder efter 1–2 beröringar med elektroden: detta är en
lämplig inställning vid de flesta koaguleringsingrepp.
4.
Pröva också koagulering med den raka knivbladselektroden,
som är särskilt användbar vid svåråtkomliga ställen. Eftersom
den raka knivbladselektroden fokuserar energin inom ett
mindre område, bör effektinställningen vara lägre än för
koaguleringselektroden med kulspets.
ovan med gradvis allt
Allmänna principer för elektrokirurgisk teknik
Följande riktlinjer hjälper dig att utnyttja elektrokirurgins fördelar. I
avsnittet Särskilda anmärkningar och säkerhetsinformation hittar du
fler viktiga upplysningar.

Utrustningens placering

Det är viktigt att PerFect TCS II placeras så att reglagen, handenheten,
elektroderna och tillbehören går lätt att nå med ett minimum av
rörelse och tidsspillan. Enheten bör alltid vara ansluten till elnätet
och finnas tillgänglig på armlängds avstånd för användaren. Alla
funktioner, reglage och inställningar bör skötas av tandläkaren.

Avledningselektroden

Avledningselektroden ser till att returenergiflödet från den lilla,
aktiva elektroden blir förutsägbart och jämnt. Den måste användas
vid alla elektrokirurgiska ingrepp. Hela ytan på avledningselektroden
bör ha stabil, ickeledande kontakt mot patienten, företrädesvis mot
övre delen av ryggen, med så stor anliggningsyta som möjligt.
VARNING: Placera inte avledningselektroden mot bar hud.
Använd inte handhållna eller nötta avledningselektroder.
Patienten, operatören och assistenten får inte komma i
kontakt med metalldelar, som t.ex. stolsarmstöd av metall.
Använd endast ickeledande (plast)instrument (spegel, hake,
högre
salivsug etc.) vid arbete med diatermi.

Dragande snitt

Dina dragande snitt bör vara mjuka, snabba och utföras med en
svepande rörelse. Innan du lägger ett snitt kan det underlätta att
göra flera övningssnitt med avaktiverad elektrod, ungefär som en
golfspelare gör övningsslag i luften före en putt. Det hjälper dig att
hitta ett bekvämt grepp om handenheten och gör att du kan planera
placeringen och längden av det faktiska snittet. Kom ihåg att
använda den lägsta fungerade uteffekten för bästa resultat.
Du bör hellre skära med flera korta drag än med ett enda, långt.
Kanske föredrar du också att hyvla av vävnaden i flera tunna skikt
framför att göra ett enda, oåterkalleligt snitt (som med skalpell), för
att på så vis få ett mer estetiskt tilltalande resultat. Precisionen i
snittet går också att öka genom att använda ett finger eller handstöd
för att stabilisera dragrörelsen.
VARNING: Om skärrörelsen är för långsam, eller om
elektroden hålls kvar för länge inom ett område, kan den
ackumulerade värmen i omgivande vävnad bli så hög att den
orsakar nekros.
VARNING: Börja med den lägsta effektnivå som ger
önskat resultat.
• För att värmen ska hinna ledas bort säkert bör du
alltid vänta 10–15 sekunder mellan snitt som läggs i
samma område.
• Avaktivera elektroden och stryk av den mot en
alkoholdränkt dyna efter varje dragande snitt. Använd
aldrig elektroder
Sätt dem i skick genom rengöring med alkohol och mycket
fin smärgelduk.
• Elektrokirurgi får bara utföras på frisk vävnad.
• Vävnaden i operationsområdet ska vara fuktig, men
inte våt.
• Elektroden får heller inte aktiveras i en ansamling
med blod.
med inbrända förkolningsrester.
53