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Secuencias de fresado recomendadas en función de la calidad ósea. Los datos
de las fresas se expresan en mm y los diámetros de las fresas indicados entre
paréntesis indican únicamente el ensanchamiento cortical.
Diámetro
Hueso blando
Hueso medio
de implante
Tipo IV
Tipo II–III
∅ 3.0
1.5
2.0
∅ 3.5
2.0
2.0
(2.4/2.8)
2.4/2.8
(2.8/3.2)
∅ 4.3
2.0
2.0
2.4/2.8
2.4/2.8
(2.8/3.2)
3.2/3.6
∅ 5.0
2.0
2.0
2.4/2.8
2.4/2.8
3.2/3.6
3.2/3.6
3.8/4.2
∅ 5.5
2.0
2.0
2.4/2.8
2.4/2.8
3.2/3.6
3.2/3.6
(3.8/4.2)
3.8/4.2
4.2/4.6
(4.2/5.0)
El fresado deberá realizarse a velocidad alta (máximo 2000 rpm para fresas espirales
y fresas espirales escalonadas) con abundante y constante irrigación externa de solución
salina estéril a temperatura ambiente.
Sistema de medición de profundidad: las fresas de paredes paralelas tienen un sistema
de medición de profundidad real. Todas las fresas y componentes están marcados para
preparar el lecho a la profundidad correcta y conseguir una posición segura y predecible.
Precaución: Las fresas espirales y las fresas espirales escalonadas son hasta 1 mm más
largas que el implante una vez asentado. Tenga en cuenta esta longitud adicional durante
el fresado cerca de estructuras anatómicas vitales (vea las líneas de referencia de fresado
en la imagen A).
A
15 mm
13 mm
10 mm
7 mm
0 mm
La imagen A muestra fresas espirales y fresas espirales escalonadas de 7–15 mm y un
implante de 13 mm.
Nota: Las marcas en las fresas espirales y las fresas espirales escalonadas indican la
longitud real en milímetros y corresponden al cuello del implante. El posicionamiento
vertical fi nal depende de varios parámetros, incluyendo la estética, el grosor del tejido
y el espacio vertical disponible.
2. Prepare el lecho del implante (B). Cuando utilice una técnica sin colgajo, añada la altura
del tejido blando a la profundidad de fresado.
3. Para saber la longitud aplicable del implante, mida la profundidad fi nal del lecho del
implante utilizando la sonda de profundidad con las mismas medidas que las fresas
espirales y las fresas espirales escalonadas.
Hueso denso
Tipo I
4. Abra el envase del implante y extraiga este del envase interior ejerciendo una ligera
presión sobre el instrumento de inserción; después, gire con cuidado el tubo del implante
2.0
en sentido antihorario hasta que el instrumento de inserción esté totalmente asentado
2.4/2.8
(C). Los implantes NobelActive® se colocan idealmente a baja velocidad, a un máximo de
2.0
25 rpm, con una unidad de fresado o manualmente con un instrumento quirúrgico.
2.4/2.8
B
2.8/3.2
2.0
2.4/2.8
3.2/3.6
(3.8/4.2)
2.0
2.4/2.8
3.2/3.6
3.8/4.2
(4.2/4.6)
2.0
2.4/2.8
3.2/3.6
3.8/4.2
4.2/5.0
Formadora de rosca
5. Coloque y apriete el implante. Para NobelActive® 3.0 utilice un torque de inserción
máximo de 45 Ncm (D:1) y para NobelActive® 3.5, 4.3, 5.0 y 5.5 utilice un torque
de inserción máximo de 70 Ncm (D:2).
D:1
NobelActive® 3.0
máx. 45 Ncm
Precaución: Nunca supere un torque de inserción de 45 Ncm para los implantes
NobelActive® 3.0 y de 70 Ncm para los implantes NobelActive® 3.5, 4.3, 5.0 y 5.5. Debido
a que el diámetro del implante y la conexión de implante-pilar son estrechos, el torque de
inserción máximo para NobelActive® 3.0 difi ere del resto de la gama NobelActive®. No use
el torque de 70 Ncm recomendado en sistemas de implantes que no sean NobelActive®
3.5, 4.3, 5.0 o 5.5. El apriete excesivo del implante puede producir daños en el mismo,
fractura o necrosis del lecho óseo. Si se utiliza un instrumento quirúrgico para insertar el
implante, se deberá tener especial cuidado de no apretarlo en exceso.
Instrucciones especiales para la colocación de implantes NobelActive®:
Asentamiento completo del implante:
El exclusivo diseño roscado de los implantes NobelActive® permite redirigir el implante
durante su inserción. Esta función exige prestar especial atención durante la colocación,
ya que el implante no se detendrá necesariamente al fi nal del lecho preparado, sino que
puede penetrar más en el hueso.
Velocidad de inserción del implante:
La angulación de rosca permite insertar el implante con una rapidez hasta cuatro veces
mayor que con otros implantes. Esto implica que es necesario un número de vueltas
signifi cativamente menor que con otros sistemas de implantes para asentar totalmente
el implante.
C
Instrucciones para hueso denso:
Si el implante queda atascado durante la colocación o se llega a 45 Ncm (NobelActive® 3.0)
o 70 Ncm (NobelActive® 3.5, 4.3, 5.0 y 5.5) antes de que esté totalmente asentado:
a) gire el implante en sentido antihorario aproximadamente ½ vuelta para activar la
función de autorroscado del implante o
b) retire el implante y amplíe el lecho con una fresa más ancha siguiendo el protocolo
de fresado o
c) seleccione una formadora de rosca NobelActive® cuyo diámetro coincida con el del
implante. Profundidad de fresado para formadora de rosca (E:1 para 3.0, 3.5 y 4.3. E:2
y E:3 para 5.5).
E:1
8.5, 10, 11.5,
13, 15, 18 mm
– Coloque la formadora de rosca en el lecho del implante preparado y frese a baja
D:2
velocidad (25 rpm).
– Presione con fi rmeza y comience a girar lentamente la formadora de rosca. Cuando
NobelActive® 3.5, 4.3, 5.0, 5.5
las roscas se acoplen, deje que la formadora de rosca avance sin presión hasta
la profundidad defi nida.
– Ponga el dispositivo de fresado con la pieza de mano en modo de "reverse" (retroceso)
y extraiga la formadora de rosca.
Prosiga con la colocación del implante hasta lograr la posición deseada usando un torque
de inserción máximo de 45 Ncm para el implante NobelActive® 3.0 o 70 Ncm para los
implantes NobelActive® 3.5, 4.3, 5.0. y 5.5.
Para garantizar la orientación idónea del pilar protésico para implantes con conexión
cónica interna, posicione una de las superfi cies planas hexagonales internas del implante
hacia el lado vestibular/facial. Para facilitar la orientación correcta, mire las marcas del
instrumento de inserción (D:1 y D:2).
6. Para función inmediata, el implante debe poder soportar un torque fi nal de 35–45 Ncm
para el implante NobelActive® 3.0 y de 35–70 Ncm para los implantes NobelActive®
3.5, 4.3, 5.0 y 5.5.
7. En función del protocolo quirúrgico elegido, coloque un tornillo de cierre o pilar
máx. 70 Ncm
y suture (F).
2/3
E:2
E:3
7, 8.5,
11.5, 13,
10 mm
15 mm
