13.1 Übergabeprotokoll
Die Anlage _____________________________________
mit der Seriennummer __________________________
bei der Firma ___________________________________
aufgestellt, auf Funktion und Sicherheit überprüft und in Betrieb genommen.
Nachfolgend aufgeführte Personen (Bediener) wurden nach Aufstellung der Hebebühne durch einen
geschulten Monteur des Herstellers oder eines Vertragshändlers (Sachkundiger) in die Handhabung des
Hubgerätes eingewiesen.
(Datum, Name, Unterschrift, freie Zeilen sind zu streichen)
_________________________
Datum
_________________________
Datum
_________________________
Datum
_________________________
Datum
_________________________
Datum
_________________________
Datum
Servicepartner: ______________________________________________________________ (Stempel)
46
wurde am _____________________
in _____________________________
_________________________
Name
_________________________
Name
_________________________
Name
_________________________
Name
_________________________
Name
_________________________
Name Sachkundiger
SPRINTER MOBIL - HYMAX PRO
_________________________
Unterschrift
_________________________
Unterschrift
_________________________
Unterschrift
_________________________
Unterschrift
_________________________
Unterschrift
_________________________
Unterschrift Sachkundiger
12.06.2015
AD H9451