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Rapport d'installation
Après le montage, il convient de compléter, signer et copier cette fi che avant de le retourner au
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fabricant dans un délai d'une semaine.
Otto Nußbaum GmbH & Co.KG
Korker Straße 24
D-77694 Kehl-Bodersweier
L'installation avec le numéro de série __________________
Chez la société _______________________________________ à ________________________________.
Son fonctionnement et sa sécurité ont été contrôlées et elle a été mise en service.
Le montage a été réalisé par l'exploitant / un spécialiste (rayer la mention inutile).
L'exploitant conforme l'installation conforme de l'installation. Il confi rme également avoir lu et
respecter les informations fi gurant dans le présent manuel d'exploitation et le carnet de contrôle,
ainsi que de conserver ces documents de sorte qu'ils soient accessibles à tout moment aux opé-
rateurs instruits.
Le spécialiste confi rme l'installation conforme de l'installation, avoir lu toute les informations fi gu-
rant dans le présent manuel d'exploitation et le carnet de contrôle et avoir remis la documenta-
tion à l'exploitant.
____________________
Date
____________________
Date
Partenaire de service : ______________________________________________________________________
Ne compléter que si l'installation est chevillée en fi xe.
Chevilles utilisées *) ______________________________________
Profondeur d'ancrage minimale *) respectée : ____________ mm
Couple de serrage *) respecté :
*) Voir 4.4 Choix des chevilles
AD H9451
12.06.2015
________________________________________
Nom, Exploitant et cachet de la société
________________________________________
Nom, Spécialiste
Type/marque
SPRINTER MOBIL - HYMAX PRO
a été montée le __________________
___________________________
Signature de l'exploitant
___________________________
Cachet
____________ Nm
Signature du spécialiste
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