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Carnet métrologique
pour l'utilisation en France
Instrument de pesage à fonctionnement non automatique
Périodicité de vérification: 1 an
Nom et adresse du détenteur:
Marque de l'instrument:
Modèle de l'instrument:
Numéro de série de l'instrument:
Numéro de carnet:
Date de création:
Remplacement:
Visa du détenteur:
Intervention:
(cocher la case correspondante)
Vérification périodique
Date de l'intervention:
Identification de l'intervenant:
Nom de l'organisme:
Adresse:
Nom de l'intervenant:
a) dans le cas d'une vérification périodique:
Sanction de la vérification: (cocher la case correspondante)
b) dans le cas d'une réparation:
Cause de l'intervention: (cocher la case correspondante)
Description succincte
de l'intervention:
Le présent carnet comprend seulement cette page
Soehnle
Numéro de série de l'instrument:
X
Non, ceci est le carnet de la première mise en service
Réparation Ajustage
Acceptation
Réparation volontaire
Modification
Signature:
Refus
Réparation prescrite
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