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10.12.9 APRV
APRV - Ventilación con presión positiva continua y alivio de presión en las
Descripción:
En APRV, el ventilador trabaja en dos niveles
de presión ajustados por el operador, Pr
Superior y Pr Inferior.
El alivio transitorio para el nivel de presión
inferior (término de la inspiración) ocurre al
final de T Superior (tiempo determinado para
el nivel de presión superior). De la misma
forma, el restablecimiento del nivel de presión
superior (inicio de la inspiración) ocurre tan
pronto como se haya agotado el T Inferior
(tiempo de alivio de la presión).
En consecuencia, la frecuencia respiratoria y
la relación I: E resultantes están directamente
relacionadas con esta alternancia entre
niveles.
APRV tiene como característica la inversión
de la relación I: E, donde el tiempo del nivel de
presión inferior, suele ser menor que el del
nivel de presión superior, funcionando apenas
como un alivio temporal. El ciclo (transición
entre la inspiración y la expiración) ocurre por
flujo, por lo que este cae hasta un determinado
porcentaje de su valor máximo alcanzado.
Sin respiración espontánea, APRV es similar
al modo de presión controlada, difiriendo de
éste por el hecho de ajustar los tiempos
(superior e inferior), en vez de la frecuencia
respiratoria.
El inicio de la inspiración ocurre cuando el
paciente ejerce un esfuerzo que es reconocido
por
el
ventilador
de
sensibilidad ajustada. Si la copia de seguridad
está activa y el paciente entra en apnea, el
inicio de la inspiración se producirá de
acuerdo con el tiempo de apnea ajustado.
vías aéreas
Parámetros Ajustados:
acuerdo
con
la
•
PR. SUPERIOR
•
T. SUPERIOR
•
PR. INFERIOR
•
T. INFERIOR
•
CONCENTRACIÓN
•
ΔPS (presión de soporte - PEEP)
•
PRESIÓN LÍMITE
•
CICLADO POR FLUJO (% FLUJO)
•
DISPARO POR PRESIÓN
•
DISPARO POR FLUJO
•
TIEMPO DE SUBIDA (RISE TIME)
•
FLOW (neonatal)
•
BACKUP
o
Backup VCV
▪
VOLUMEN
▪
FRECUENCIA
▪
FLUJO
▪
PRESION LIMITE
o
Backup PCV
▪
PRESION INSP
▪
FRECUENCIA
▪
TIEMPO INSP
▪
TIEMPO DE
SUBIDA
o
Backup PLV-
NEONATAL
▪
PRESION INSP
▪
FRECUENNCIA
▪
TIEMPO INSP
o
(1)
Backup Auto
1 - Siempre que se alcanza
el tiempo de apnea
ajustado, el ventilador
dispara un ciclo
ventilatorio, cuya
configuración se basa en
los ajustes del modo
corriente.
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