contiene el s istema de s tent. S aque el sistema de s tent de l a
bandeja y comprube los siguientes aspectos:
c)
Verifique que el s eguro de t ransporte (Figura 2 ) s igue intacto en el
mango del sistema de stent.
d)
Compruebe si el sistema de s tent está dañado. Si sospecha que l a
esterilidad o l as pr estaciones del di spositivo no es tán i ntactas, no
utilice el dispositivo.
e)
Revise visualmente el ex tremo di stal del sistema de s tent par a
comprobar que este se encuentra dentro de la vaina. NO lo utilice si
el stent está parcialmente desplegado.
f)
Irrigue el lumen interno del dispositivo con s olución salina ant es de
su uso.
g)
Limpie l a por ción de l ongitud ut ilizable del catéter del s istema de
stent con una gasa empapada en solución salina.
Procedimiento de colocación del stent
1. Inserte la vaina introductora y el alambre guía
a)
Acceda al lugar apropiado ut ilizando una vaina introductora tamaño
6F (2,0 mm) (o mayor).
b)
Introduzca una g uía de l ongitud ( consulte la t abla) y di ámetro
adecuados en la estenosis que deba proveerse del stent mediante la
vaina introductora.
Tabla de longitudes recomendadas del alambre guía
Longitud útil del catéter del
dispositivo introductor
120 cm
80 cm
2. Dilate la estenosis
Si el médico considera que se requiere una di latación previa, es posible
utilizar las técnicas estándar (por ej., catéter con globo para ATP).
Mientras mantiene el ac ceso al sitio c on un a lambre g uía, ex traiga al
paciente el catéter-globo para ATP.
Precaución
: durante la dilatación, NO ex panda el globo par a A TP de
forma que pueda pr oducirse una c omplicación o l a per foración de l a
disección.
3. Introduzca el sistema de stent autoexpansible vascular
periférico ZEUS SX
a) Empuje el d ispositivo por enc ima del al ambre g uía a l o l argo de
vaina introductora.
Nota
: si percibe resistencia durante la introducción del sistema de stent,
el sistema debe retirarse y utilizarse otro en su lugar.
Precaución
: utilice siempre una vaina introductora en el procedimiento
de implante a f in de pr oteger la vasculatura y el lugar de l a punción. Se
recomienda usar una vaina introductora del 6F (2.0 mm) (o mayor).
b)
Sitúe l a punt a del catéter de c olocación m ás a llá del l ugar de
intervención.
c)
Tire del di spositivo de colocación has ta que l os ex tremos d istal y
proximal del s tent se enc uentren en pos ición di stal y pr oximal
respecto al lugar de intervención.
d)
Tense el c atéter (ver z ona marcada en l a Figura 3) del s istema de
stent que se encuentre fuera del cuerpo del paciente.
Longitud recomendada del alambre
guía
300 cm
260 cm
Tabla 2
Precaución
: cualquier distensión del sistema de stent (fuera del cuerpo
del paciente) puede ocasionar la colocación del stent más allá del lugar
de intervención.
4. Despliegue el stent
1.
Compruebe que l os ex tremos di stal y pr oximal del
encuentren en pos ición di stal y pr oximal r especto al l ugar de
intervención.
2.
Confirme que l a v aina i ntroductora es té s ujeta y no s e m overá
durante la colocación.
3.
Retire el bloqueo de transporte (Figura 2).
4.
Coja el mango con una mano agarrando el dispositivo por el mango
con la palma de su mano, como si fuera una pistola.
5.
Flexione el pulgar y déjelo f lexionado y f ijo, como se muestra en la
Figura 5.
6.
Es importante mantener esta posición a lo largo de la colocación del
dispositivo, y a que s i l a m odifica podr ía dar se el c aso de que el
dispositivo funcione como si de una j eringa se tratara, de forma que
la colocación de la prótesis tendría lugar en una pos ición más distal,
y no en la óptima.
7.
Recuerde que m over e l pul gar a l a pos ición de l a F igura 6 es tá
contraindicado, y debe evitarse.
8.
Con l a m ano f irme al rededor del m ango, y el pul gar en pos ición
sobre el gatillo, el dedo índice en la parte superior del primer mango
como s e ob serva en l a F igura 7 y l os dedos c orazón y anul ar
descansando firmemente en el mango medio como se observa en la
Figura 8, tire lentamente del primer gatillo con un movimiento firme y
estable.
9.
A m edida que l a pr ótesis em piece a des plegarse, s entirá c omo l a
vaina ex terior del di spositivo se r etrae l entamente par a l iberar l a
prótesis.
10.
Compruebe la posición del dispositivo mediante fluoroscopía.
11. Continúe c on l a r etracción del t ubo ex terno t irando l entamente del
primer gatillo del mango.
12.
Para pr ótesis más largas, debe c onectarse un segundo gatillo de
forma semejante al primero.
13.
Tras agarrar con firmeza el mango con los dedos índice, corazón y
anular, empiece a soltar el segundo gatillo.
14.
Pulse el segundo gatillo del m ango has ta que el s tent hay sido
completamente liberado.
15. Está contraindicado empujar el mango o intentar volver a contraer el
stent m ientras se us a el di spositivo. C ualquier i ntento de ha cerlo
puede tener como consecuencia que el stent quede colocado en una
posición que no sea la óptima.
stent se
