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7. Suture el anclaje al ligamento interespinoso con una sutura irreabsorbible
equivalente
(ver Figura 26). Debe crearse un método de protección contra tirones. Para ello
enrolle la derivación sobrante proximal al anclaje en bucles de un tamaño no inferior a 2,S cm
de diámetro.
8. Una vez anclada, la derivación podrá conectarse al alargador para realizar una prueba o
guiarse hasta el Gil para la implantación
IMPLANTACiÓN DEL Gil
Una vez anclada la derivación, debe crear una cavidad del Gil y tunelizar la derivación para su
conexión al Gil.
Si se implanta un sistema con múltiples derivaciones, repita los pasos apropiados para cada
una de ellas.
Creación de la cavidad subcutánea
1. Determine el lugar de ubicación del Gil, asegurándose de que la longitud de la derivación es
adecuada para llegar hasta la ubicación de la cavidad de alojamiento.
Nota: Es importante
que el Gil quede situado en una zona a la que el paciente pueda llegar con
facilidad para la programación
colocación son la línea central axilar, la zona superior de las nalgas en la línea posterior axilar
(teniendo cuidado de evitar la zona de colocación del cinturón) y la zona sobre el abdomen,
justo por debajo de la última costilla. Para asegurar una zona lisa, se recomienda que el lugar
de colocación del Gil quede marcado antes de la intervención,
2. la cavidad debe crearse de tal forma que el Gil quede paralelo yana
debajo de la superficie cutánea. Este punto es importante
entre el Gil y el programador
TUNELlZACIÓN PERCUTÁNEA
La tune liza ció n desde el lugar de anclaje de la derivación a la cavidad del Gil puede realizarse
en uno o dos pasos.
Para una derivación conectada directamente
cuerpo, la tunelización,
normalmente,
la cavidad del Gil se encuentra en la región abdominal, la tunelización
Se realiza una incisi' n con u a disección adecuada en el punto medio, y la derivación se
FIGUAA26
definitiva del sistema.
con ellectorjemisor.
Los lugares más comunes para la
del paciente y entre el Gil y el cargador.
a un Gil situado en la espalda o lateral del
se realiza en un único paso. Si se utiliza un alargador o si
4 8 6 5
de 2/0 o
con el paciente sentado.
más de 2,S cm por
para garantizar la comunicación
se realiza en dos pasos.
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