sorin APEX HP Instrucciones De Uso página 118

3. Asiguraţi-vă că linia conectată la orificiul de acces al sângelui este prinsă
corespunzător.
4. Nu goliţi rezervorul venos complet înainte să vă asiguraţi că nu va fi
necesară restabilirea procedurii de bypass.
5. Dacă se doreşte, returnarea completă a sângelui la pacient poate fi realizată
prin adăugarea fluidului incolor de amorsare în rezervorul venos atunci când
sângele atinge volumul minim. Pompaţi uşor prin oxigenator, asigurându-vă
că rezervorul venos nu este golit.
PROCEDURĂ PENTRU SCHIMBAREA OXIGENATORULUI ÎN TIMPUL
BYPASS-ULUI CARDIOPULMONAR
Următoarea procedură permite utilizatorului să înlocuiască doar modulul
oxigenatorului din cadrul sistemului de oxigenator/rezervor pe parcursul
bypassului cardiopulmonar.
Rezerve necesare pentru procedura de înlocuire:
Unu (1) cuţit steril pentru tuburi
Opt (8) cleme tuburi
Unu (1) Oxigenator steril Apex
Unu (1) set accesorii sistem steril de prelevare a gazului din
sânge
Unu (1) Suport de montare oxigenator
1. Conectaţi un al doilea suport de montare a oxigenatorului la consola pompei
Poziţionaţi suportul cât mai aproape posibil de primul suport şi astfel încât
noul oxigenator să fie orientat în aceeaşi direcţie ca şi cel vechi.
2. Scoateţi oxigenatorul nou din cutia de expediere şi verificaţi dacă există
deteriorări ale învelitorii sterile. A nu se utiliza în cazul în care s-au
compromis sau s-au deteriorat învelitoarea sau dispozitivul. Înregistraţi seria
prezentă pe oxigenator.
Poziţionaţi rezervorul nou pe al doilea suport de montare. Orificiile de intrare
şi ieşire ale noului oxigenator vor fi orientate în aceeaşi direcţie ca şi orificiile
vechiului oxigenator. Întrerupeţi fluxul prin sistemul de prelevare al vechiului
dispozitiv şi verificaţi dacă supapa de purjare/recirculare este închisă şi dacă
linia de acces a sângelui arterial este prinsă.
3. Cuplaţi liniile de apă la noul oxigenator. Circulaţi apa prin schimbătorul de
căldură şi verificaţi dacă există scurgeri în tubulatura cuplată la orificiul de
intrare a sângelui sau de la gaura din partea inferioară a oxigenatorului.
4. Finalizaţi bypass-ul conform procedurilor obişnuite. Acest lucru va implica
prinderea cu cleme a liniei venoase şi a celei arteriale.
5. Opriţi gazul de ventilare. Scoateţi linia de gaz din oxigenatorul vechi şi
poziţionaţi-o în oxigenatorul nou.
6. Cuplaţi linia de prelevare arterială a noului set cu sistem de prelevare la
orificiul de prelevare arterială al noului oxigenator. Scoateţi linia de prelevare
venoasă veche din orificiul de prelevare venoasă al rezervorului venos;
cuplaţi linia de prelevare venoasă a noului sistem de prelevare. Asiguraţi-vă
că robinetele colectorului de probe sunt poziţionate pentru a permite fluxul
prin liniile de prelevare şi colector, asigurând lipsa scurgerilor din orificiile de
la locul de prelevare.
7. Conectaţi linia de purjare/recirculare a noului oxigenator la rezervorul venos.
8. Poziţionaţi două cleme de tuburi pe linia de intrare a oxigenatorului de 3/8"
(9.5 mm). Aceasta este linia care porneşte dinspre capul pompei către
orificiul de intrare a vechiului oxigenator. Poziţionaţi aceste cleme în
apropierea orificiului de intrare oxigenatorului şi la aproximativ 3,8 cm
distanţă unele de celelalte. Tăiaţi linia dintre cleme, prin metode aseptice.
Tăiaţi lângă clema cea mai apropiată de oxigenator.
9. Fără să scoateţi clema, cuplaţi linia de intrare a oxigenatorului de 3/8" (9,5
mm) (dinspre capul pompei) la orificiul de intrare al noului oxigenator.
10. Poziţionaţi două cleme de tuburi pe linia de ieşire a oxigenatorului 3/8" (9.5
mm). Poziţionaţi aceste cleme în apropierea orificiului de ieşire
oxigenatorului şi la aproximativ 3,8 cm distanţă unele de celelalte. Tăiaţi linia
dintre cleme, prin metode aseptice. Tăiaţi lângă clema cea mai apropiată de
oxigenator.
11. Fără să scoateţi clema, cuplaţi linia de ieşire a oxigenatorului 3/8" (9.5 mm)
la orificiul de ieşire al noului oxigenator.
12. Deconectaţi linia de acces a sângelui arterial de la vechiul oxigenator şi
recuplaţi la orificiul de acces al sângelui arterial al noului oxigenator.
13. Scoateţi clema de pe linia de intrare a noului oxigenator.
14. Deschideţi supapa de purjare/recirculare în poziţia de purjare.
15. Verificaţi securitatea tuturor conexiunilor. Asiguraţi-vă că mai există o clemă
pe linia arterială care duce la pacient.
16. Amorsaţi noul oxigenator şi evacuaţi aerul cu ajutorul procedurii de amorsare
şi recirculare.
17. Opriţi sistemul de prelevare. Opriţi pompa arterială şi închideţi supapa de
purjare/recirculare.
18. Îndepărtaţi clemele de pe liniile venoase şi arteriale şi reiniţiaţi bypass-ul
118
HP M Ph.I.S.I.O
®
RO – ROMÂNĂ
conform procedurilor obişnuite.
19. Scoateţi sonda pentru temperatură arterială din vechiul oxigenator şi
conectaţi la fitingul sondei pentru temperatură arterială al noului oxigenator.
20. Scoateţi linia de evacuare a gazului din oxigenatorul vechi şi poziţionaţi-o în
oxigenatorul nou.
PROCEDURĂ PENTRU SCHIMBAREA ÎNTREGULUI SISTEM ÎN TIMPUL
BYPASS-ULUI CARDIOPULMONAR
Următoarea procedură permite utilizatorului să înlocuiască întregul sistem de
oxigenator/rezervor în timpul bypass-ului cardiopulmonar.
Rezerve necesare pentru procedura de înlocuire:
Unu (1) cuţit steril pentru tuburi
Opt (8) cleme tuburi
Unu (1) sistem steril oxigenator/rezervor APEX HP
sau Apex HP Ph.I.S.I.O. Smarxt
Unu (1) secţiune de 3 inch (7,5 cm) a tubului steril de
3/8" (9,5mm) Di
Unu (1) conector tub steril 3/8" x 3/8" (9,5mm x
9,5mm)
Unu (1) Suport de montare oxigenator
1. Conectaţi un al doilea suport de montare a oxigenatorului la consola pompei
Poziţionaţi suportul cât mai aproape posibil de primul suport şi astfel încât
noul oxigenator să fie orientat în aceeaşi direcţie ca şi cel vechi.
2. Scoateţi noul oxigenator cu rezervor venos preconectat din cutia de
expediere şi verificaţi dacă există deteriorări ale învelitorii sterile. A nu se
utiliza în cazul în care s-au compromis sau s-au deteriorat învelitoarea sau
dispozitivul. Înregistraţi seria prezentă pe oxigenator.
Poziţionaţi noul sistem de oxigenator/rezervor venos pe al doilea suport de
montare. Orificiile de intrare şi ieşire ale noului oxigenator vor fi orientate în
aceeaşi direcţie ca şi orificiile vechiului oxigenator. Întrerupeţi fluxul prin
sistemul de prelevare al vechiului dispozitiv şi verificaţi dacă supapa de
purjare/recirculare este închisă şi dacă linia de acces a sângelui arterial este
prinsă.
3. Cuplaţi liniile de apă la noul oxigenator. Circulaţi apa prin schimbătorul de
căldură şi verificaţi dacă există scurgeri.
4. Întrerupeţi vacuumul la orificiul de ventilaţie/vacuum (dacă se aplică).
5. Utilizând o tehnică sterilă, ataşaţi secţiunea de 3 inch (7,5 cm) a tubului steril
de 3/8" (9,5 mm) la ieşirea noului rezervor venos şi strângeţi-o. Ataşaţi
conectorul steril de tubulatură 3/8" x 3/8" (9,5 mm x 9,5 mm) la această linie.
6. Adăugaţi fluid de amorsare în noul rezervor venos pentru a atinge şi pentru
a menţine volumul minim recomandat de 200 ml.
7. Încheiaţi bypass-ul urmând procedurile obişnuite. Acest lucru va implica
prinderea cu cleme a liniei venoase şi a celei arteriale.
8. Opriţi gazul de ventilare. Scoateţi linia de gaz din oxigenatorul vechi şi
poziţionaţi-o în oxigenatorul nou.
9. Poziţionaţi două cleme de tuburi pe linia de intrare a oxigenatorului de 3/8"
(9.5 mm). Aceasta este linia care porneşte dinspre capul pompei către
orificiul de intrare a vechiului oxigenator. Poziţionaţi aceste cleme în
apropierea orificiului de intrare oxigenatorului şi la aproximativ 3,8 cm
distanţă unele de celelalte. Tăiaţi linia dintre cleme, prin metode aseptice.
Tăiaţi lângă clema cea mai apropiată de oxigenator.
10. Fără să scoateţi clema, cuplaţi linia de intrare a oxigenatorului de 3/8" (9,5
mm) (dinspre capul pompei) la orificiul de intrare al noului oxigenator.
11. Poziţionaţi două cleme de tuburi pe linia de ieşire a oxigenatorului 3/8" (9.5
mm). Poziţionaţi aceste cleme în apropierea orificiului de ieşire
oxigenatorului şi la aproximativ 3,8 cm distanţă unele de celelalte. Tăiaţi linia
dintre cleme, prin metode aseptice. Tăiaţi lângă clema cea mai apropiată de
oxigenator.
12. Fără să scoateţi clema, cuplaţi linia de ieşire a oxigenatorului 3/8" (9.5 mm)
la orificiul de ieşire al noului oxigenator.
13. Deconectaţi linia de acces a sângelui arterial de la vechiul oxigenator şi
recuplaţi la orificiul de acces al sângelui arterial al noului oxigenator.
14. Scoateţi clema de pe linia de intrare a noului oxigenator.
15. Deschideţi supapa de purjare/recirculare a noului oxigenator în poziţia de
recirculare (mâner mare). În caz contrar, noul oxigenator va fi sub presiune
în următoarea etapă.
16. Porniţi pompa arterială uşor şi transferaţi sângele din vechiul rezervor venos
în cel nou prin intermediul liniei de recirculare. Fluxul maxim nu trebuie să
depăşească 1,5 LPM. Continuaţi până când s-a îndepărtat tot sângele din
vechiul rezervor venos, însă nu goliţi linia care iese din rezervorul venos.
Scoateţi pompa din funcţiune.
17. Nivelul din noul rezervor venos trebuie să depăşească acum 500 ml. Dacă
este necesar, adăugaţi lichid de amorsare în rezervor.